狐惑病——临床表现及治法

余泽运_i213l

二、狐惑病

（一）、临床表现及内服方

原文10、狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭。其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝（音sha），甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方：甘草（炙）四两，半夏半升，黄芩、干姜、人参各三两，黄连一两，大枣十二枚。

上七味，水一斗，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。

参考量：炙甘草40g，半夏40g，黄芩、干姜、人参各30g，黄连10g，大枣8枚。    水2000ml，煎取1200ml，去滓再煎取600ml，温服200ml，日三服。

解词：①蚀——指腐蚀、虫蛀之义。

      ②阴——指肛门、生殖器前后二阴。

      ③上部——指咽喉。

      ④声喝——指说话声音嘶哑。

原文解读：论述狐惑病的临床表现和内服方。

本病由感染虫毒，湿热不化所导致。初起见恶寒发热，“状如伤寒”；“默默欲眠”指精神不佳；“目不得闭”是睡眠不好；“卧起不安”指烦躁不宁。

湿热虫毒：上蚀咽喉，下蚀二阴——可见病处溃烂，咽干声喝

          郁蒸侵扰，外达血分——发热，“状如伤寒”。

          内扰心神，神志恍惚——默默欲眠┅┅面目乍赤、乍黑、乍白。

          困阻脾胃，苍廪受扰——不欲饮食，恶闻食臭。

辩证要点：有全身症状和局部症状两种表现：

1、全身症状有五：①状如外感热病：恶寒，发热，身痛；②精神不佳：默默欲眠却又睡不着；③烦躁不宁，卧起不安；④不想吃东西，厌恶饭味；⑤面色一会儿红，一会儿黑，一会儿白。

2、局部症状：病毒侵蚀于咽喉、口腔和前后二阴：①蚀于上部咽喉，表现为咽喉和口腔溃疡伴声音嘶哑；②蚀于下部有咽干的感觉，并有前、后阴溃疡。

病机：感染虫毒，湿热不化。为阳明、太阴合病。

治法：清热燥湿，和中解毒。方用甘草泻心汤。

方解：甘草——解毒清热

      芩连——清热燥湿解毒

      姜夏——辛燥化湿

      参枣——和胃扶正。

诸药合用，杀虫，解毒，化湿。

    日本人和田东郭氏用本方治疗强中病（阴茎长举不萎）有效。

名医解方：胡希恕教授说，狐惑病是很容易辩明的，中医叫关口的地方，即孔窍之处，上面有口腔、咽喉、眼睛，下面有前后阴，这些孔窍的黏膜发炎了，这就是百塞氏病，中医叫狐惑病。就算不是百塞氏综合征，真正的口腔溃疡，前后阴溃疡，用这种法子，也很适合，这些我都试验过。偏于热加石膏，心烦的加生地，经过加减化裁得当的方，要比原方效更好。1970年夏，有一位女军人患百塞氏综合征，口腔及前阴均有蚀疮，久治不愈，找我诊治。我予其内服甘草泻心汤，外用苦参汤熏洗下阴，不久治愈。[34]

黄煌教授说：甘草泻心汤在《金匮要略》中被作为治疗狐惑病的专方来使用的。狐惑病类似于现代医学的白塞氏综合征，也叫眼一口一生殖器综合征。狐惑病是以人口腔及生殖粘膜损害为主症，因此，可以把本方作为治疗粘膜疾病来使用，换言之，甘草泻心汤是粘膜修复剂。就范围而论是针对全身粘膜而言的，不仅包括口腔、咽喉、胃肠、肛门、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜，眼结膜等等。就病变类型而言，既可以是粘膜的一般破损，又可以是充血、糜烂，也可以是溃疡。临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等等，因其病变部位不同而表现各异。《伤寒论》中“其人下利日数十行，谷不化。”即是胃肠粘膜被下药损伤影响消化吸收所致。临床方面，甘草泻心汤既可以用于治疗复发型口腔溃疡，白塞氏病，也能用于治疗慢性胃炎、胃溃疡以及结肠炎、直肠溃疡、肛裂、痔疮等。结膜溃疡、阴道溃疡也能使用。不管是何处粘膜病变，均可导致病人心烦不眠 ，这可能与粘膜对刺激敏感有关。甘草是本方主药，有修复粘膜作用，如《伤寒论》以一味甘草治咽痛，即是咽喉部粘膜充血炎变。[35]

病案举例10——口舌糜烂（口腔溃疡）

患者为36岁五个孩子的妈妈，家住北铁匠营。患口舌糜烂已两月不愈，多处投医无效。视其方皆为山栀、黄芩、黄连、知母等苦寒清热泻火之品。近口舌糜烂痛剧，难以进食，甚则饮水都难。患者见人就哭，缘因饮食不足，奶水已无，难以哺乳双胞胎，孩子将饿死。时感头晕，心下痞满，腹胀，便溏，咽干不思饮，舌红绛，口腔、舌严重糜烂几乎看不到正常粘膜。脉沉细。胡老与甘草泻心汤加生石膏、生阿胶。

炙甘草五钱，半夏四钱，党参三钱，黄芩三钱，干姜二钱，黄连二钱，大枣三枚，生石膏一两半，生阿胶三钱。

结果：上药服一剂即能进食，舌痛减，服三剂痊愈。

胡老讲道：本患者来诊时巳处危急关头，如投药再错，胃气大败，则危及三条人命，若投药正确，则使患者出现生机。因此辨证用药必十分小心。分析患者症状特点：上火是明显的，但为什么不用三黄泻心汤，而用甘草泻心汤？一是前医已数用苦寒不效；二是有头晕、心下痞满等症，为饮留邪聚，已示胃气不振，故是上热下寒之证，且示中气显虚而急迫者，恰为甘草泻心汤方证。方中以半夏、干姜驱饮和胃，以党参、大枣补中健胃除痞满，用黄芩、黄连清上热，并用大量甘草缓急安中。因其标热也重，故加入生石膏以清热，因其阴伤而虚，故加入阿胶养阴生津。因方药对证，故见效也迅速。               ——胡希恕医案                                

（二）、外治法

原文11、蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。

苦参汤方：苦参一升。

以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三次。

12、蚀于肛者，雄黄熏之。

雄黄，上一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。

原文解读：论述狐惑病前后二阴蚀烂的外治法。

前阴蚀烂——苦参汤洗——清热燥湿杀虫。属阳明病证。

肛门蚀烂——雄黄外熏——解毒燥湿杀冲。并配合内服甘草泻心汤。

方解：胡希恕教授说：“苦参苦寒，除湿痹，治痈肿，熏洗患处，以治蚀疮”。

苦参有消炎、收敛的功效，可用于急性乳腺炎、湿疹、淋巴结炎等，温湿外敷有效。对褥疮，用苦参汤外洗，涂以紫云膏，可迅速治愈。

肛门部的溃疡，可用雄黄烧烟对患部熏之。即将雄黄粉成末，用四个瓦合在一起直立成筒状，于瓦的下面烧雄黄，取坐势于瓦的上方，使烟对向肛门熏之。本法也可治蛲虫病，一日熏两次，一次五分钟，熏后涂以马应龙痔疮膏，以防肛门口干燥不适。

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经方经验谢谢分享

xinxqg

麻烦先生问一下，现在汤剂均一副药熬两次或三次，混合后分两服或三服，不知可否

余泽运_i213l

xinxqg 发表于 2016-12-12 21:29
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...

可以。

xinxqg

先生有书或经验集之类，发表的吗、有的话，求购一部。先付款后邮书

余泽运_i213l

xinxqg 发表于 2016-12-12 21:29
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