桂枝芍药知母汤合桂枝茯苓丸治疗腰椎间盘突出症

huangxiang

2022年6月29日，S老师专程回安徽老家为母亲求诊，主诉：腰椎间盘突出。现疼痛严重，必须拄拐杖方能行走。

老人家2022年4月24日因“间歇腰腿痛1年加重20天”在当地中医院入院，确诊：腰椎退行性病变、腰椎间盘突出症。行针刺、艾灸、熏洗、中频脉冲等治疗，出院时疼痛明显减轻。一周后又开始疼痛，必须拄拐杖才能行走。现左大腿根最为疼痛，双腿变形，走路时双腿向中间撇。

问诊：怕风，怕冷，基本不出汗；腰痛，腿关节痛；头晕；饮水正常，无口渴咽干；大便几天一次，干结、发黑；小便正常。

舌诊：舌稍有齿痕，舌质淡紫，舌苔前部薄白、中后稍黄白腻，舌尖有明显暗瘀点；舌底静脉充盈，并有小静脉瘤点。

望诊：肤色黄暗，精神略不振；双小腿静脉曲张明显，肌肤尚润泽。

桂枝芍药知母汤合桂枝茯苓丸加味。7剂（小鹿优选药房-北京）。

7月1日收到中药饮片后，当天晚上熬药，服药一次，次日即感疼痛减缓。

服药3天后，走路无需拐杖。

7月8日，二诊，行走自如，能正常操持家务，上方继续，巩固。

7月17日，三诊，已能正常劳作，原方继续。

7月26日，四诊，基本康健如常。停服汤药。推荐长服艾附暖宫丸。

huangxiang

患者4月份出院病历显示：谷丙转氨酶和谷草转氨酶低，肌酐和尿素高；左侧胸膜腔少量积液、左侧输尿管结石、左肾积液、盆腔少量积液；窦性心动过缓，房室传导阻滞。2020年颅底肿瘤手术。

huangxiang

CT检查：椎间盘突出。MR检查报告: L3/4椎间盘膨出，L2/3、L4/5椎间盘膨突，L5/S1椎间盘突出，腰椎退变。

mgha

黄老师，好医案！学习了！

15139381977

有个疑问，加大黄会不会更好呢？

15139381977

大黄不仅通便而且也有活血化瘀的功能，配合桂枝茯苓丸。

huangxiang

15139381977 发表于 2022-7-13 10:32
大黄不仅通便而且也有活血化瘀的功能，配合桂枝茯苓丸。

加用了鸡血藤、当归，正是此意：既可活血化瘀，又可通大便。同时，桂枝茯苓丸中的桃仁亦是如此。
患者家属（司老师）反馈：服药前两天大便稀，后面就大便正常了。

15139381977

huangxiang 发表于 2022-7-13 10:39
加用了鸡血藤、当归，正是此意：既可活血化瘀，又可通大便。同时，桂枝茯苓丸中的桃仁亦是如此。
患者家属 ...

哦哦，多谢多谢。。。

lu1987228

学习了

辛巴123

葛根汤加桂枝茯苓丸。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

huangxiang

辛巴123 发表于 2022-8-11 18:28
葛根汤加桂枝茯苓丸。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

葛根汤合桂枝茯苓丸，或多或少亦可取效。不过，我还是更加青睐桂枝芍药知母汤，附子的镇痛作用，此时是很有必要的。
葛根汤终究力薄，不若桂枝芍药知母汤对证。