轻松用麻黄

以医悟道

麻黄性味辛、微苦，温。归肺经、膀胱经。能发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。在《神农本草经》中记载：主中风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破坚积聚。《别录》记载：主五脏邪气缓急，风胁痛，字乳余疾。上好唾，通腠理，解肌，泄邪恶气，消赤黑斑毒。《药性论》记载：治身上毒风顽痹，皮肉不仁。《滇南本草》记载：治鼻窍闭塞不通、香臭不闻，肺寒咳嗽。《纲目》：“散赤口肿痛，水肿，风肿，产后血滞。《本草经疏》记载：麻黄，轻可去实，故疗伤寒，为解肌第一。专主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪气者，盖以风寒湿之外邪，客于阳分皮毛之间，则腠理闭拒，荣卫气血不能行，故谓之实，此药轻清，故能去其壅实，使邪从表散也；咳逆上气者，风寒郁于手太阴也；寒热者，邪在表也；五脏邪气缓急者，五缓六急也；风胁痛者，风邪客于胁下也，斯皆卫实之病也。卫中风寒之邪既散，则上来诸证自除矣。其日消赤黑斑毒者，若在春夏，非所宜也。破坚积聚，亦非发表所能。洁古云：去荣中寒邪，泄卫中风热，乃确论也。多服令人虚，走散真元之气故也。
麻黄是治伤寒解肌发表第一药，代表方剂如麻黄汤、葛根汤。麻黄也是治咳喘的圣药，代表方剂如小青龙汤、麻杏石甘汤。因其宣通肺气，通调水道，故也可以用于风水浮肿，代表方剂如越婢加术汤。同时也有种说法，麻黄煎煮时间短点可以发汗解表，煎煮时间长了可以利尿消肿。对于金实不鸣所致鼻塞、暴聋暴哑使用麻黄类方剂亦有佳效，代表方剂如麻黄附子细辛汤。同时麻黄也是治痹症的要药，像风湿、类风湿、颈肩腰腿痛都可以用到，伤寒杂病论里边的葛根汤、桂枝芍药知母汤都是治疗痹症的好方，同时后世治疗腰腿痛的风湿马钱片也是含有麻黄制剂。治疗痹症的时候用麻黄取其温阳散寒，通畅经络。肺合皮毛，对于皮肤病这一块麻黄也是一味好药，取其开达肌腠，解肌发汗之效，代表方剂如麻黄连翘赤小豆汤、麻桂各半汤。
麻黄含有麻黄碱具有兴奋的作用，大冢敬节先生晚年看病的时候每天喝一杯葛根汤用以提高专注力，振奋机体。也有报道麻黄制剂可以用于遗尿；对于痰湿痹阻所致心脏病也可以用麻黄制剂，如金匮要略所载半夏麻黄丸治疗心下悸；外台秘要中的通命丸也含有麻黄治疗心胸烦闷，可以通心阳，散烦闷。麻黄有兴奋作用，可以提高痛阀达到止痛目的，如麻黄附子细辛汤、乌头汤。
神农本草经有麻黄破症瘕积聚的记载，后世认为麻黄能深入积痰凝血中，凡药力不到处，能无微不道。治疗脑出血、脑梗死用续命汤效果卓著，话说李可老中医中风后自服续命汤后好转。阳和汤治阴疽就是取麻黄破症瘕积聚之功效。我见过我的老师用麻黄温经汤治疗多囊卵巢综合症，生麻黄用到20g，效果很好。麻黄还可以减肥，像五积散、防风通圣丸都有减肥的作用。
中医治病的人，离开了人空谈疾病与临床无益，那么麻黄用于什么样的人呢？首先人比较壮，不容易出汗，肤色黄黯，容易身痛，伴有咳喘，脉象浮紧。
麻黄也有禁忌症，学麻黄的时候，老师都会说一句：有汗不得用麻黄。至于“夏月不得用麻黄”，在临床实践中发现夏月伏天的时候，如果出现了麻黄证，也是可以用麻黄的。怎么用？小剂量的使用。用天人相应的观点来看，夏天的时候人体的毛孔开泄疏松，容易出汗。如果出现了麻黄证，可以小剂量的使用麻黄。
有报道，麻黄的使用剂量超过30g以后会出现中毒反应，导致心悸、气短、失眠、烦躁、汗出、血压升高、心绞痛发作；严重中毒时会引起呼吸及排尿困难、瞳孔散大、视物不清等导致呼吸衰竭和房颤。
麻黄是一味好药，我爱用，我现在用这个药就很谨慎了。麻黄是发汗峻剂，稍有不慎极易偾事。对于身体虚弱消瘦的人，容易出汗的人，阴血虚和有出血倾向的人，有高血压、心脏病、肿瘤放化疗期间、前列腺肥大增生的人要慎用麻黄。

服用麻黄类方之后，最好还是要温敷、喝点儿热粥、热水、盖个被子休息一会儿也是很有必要的。

李涵7733

我女儿脾胃有点虚,爱出汗.也爱上火,一感冒就是风热感冒,咳喘,发烧.用麻杏石甘汤很有效.但是,我看到您说,容易出汗的人慎用麻黄.能否请您看一下,我女儿的情况,是否适合再用麻黄.感谢

李涵7733

补充一下,我女儿长得个子稍矮小,就是有点弱小,但身上有肉,不瘦.饭量还可以,胃口不错.近三年来感冒发烧基本有麻杏石甘汤治疗.体质也一天比一天好了.