炙甘草汤案

minglao

一炙甘草汤治失眠案
李xx，女，33岁，因入睡困难，三余年，加重3天，于2018年3月31日初诊，患者，难以入睡，多梦，心悸，纳少，大便干，头晕，四肢乏力，自诉月经提前，色淡量少，伴少腹胀痛，既往有颈椎病史，面色一般，语声低沉，呼吸均匀，无特殊气味，舌质黯淡，苔薄稍黄白，脉代。处方如下：（中药饮片单位g）
炙甘草6g，桂枝6g，生地20g，党参12g，半夏12g，麦冬12g，鹿角霜10g，火麻仁10g，黄连3g，黄芩3g，葛根20g，桃仁10g，红花10g，夜交藤30g，元胡12g。
5剂，水煎服，日一剂，分早晚两次服。
2018年5月12日复诊，自诉从第二剂开始，一剂比一剂效果好，现很快入睡，但多梦，发现自己头发白了许多，舌质暗，苔薄稍黄白，脉代，调方继服，处方如下：
炙甘草6g，桂枝6g，生地20g，党参12g，半夏12g，麦冬12g，鹿角霜10g，火麻仁10g，黄连3g，黄芩3g，葛根20g，桃仁10g，红花10g，夜交藤30g，元胡12g，制首乌12g，旱莲草10g，女贞子10g。
5剂，水煎服，日一剂，分早晚两次服。
按语：患者入睡困难，舌质黯淡，苔薄稍黄白，脉代，来诊，主方炙甘草汤，舌质黯淡加桃仁红花，苔稍黄加黄芩黄连，素有颈椎病史加葛根。夜交藤、元胡治标之药，二诊发白，加制首乌，女贞子，旱莲草。

河洛中医

好案！