湖南村-刘立新-炙甘草汤治疗心悸案例

杨慧锋

炙甘草汤治疗心悸案例

刘立新

李某，男，52岁，168cm，66.5kg，个体经营者。2024年5月28日初诊。

主诉：心慌、气短伴乏力3年。

现病史：3年前无明显诱因出现阵发性心悸、心慌、心空，伴头晕，失眠，气短，乏力等。先后去县人民医院和湘雅附一医院诊治，心电图检查结果示：频发室性期前收缩。后一直服用西药（具体不详）控制症状，因反复发作而来门诊请求中医治疗。

既往：无高血压和糖尿病等慢性病史，有长期吸烟史，饮少量白酒。

家族史：无特殊病史。

刻下症见：心悸、心慌、心空，夜间尤甚，伴心烦，气短，头晕，乏力。善太息，眠差，饮食尚可，二便正常，察其形体中等，精神欠佳，舌质淡有瘀点，苔薄白、干，脉促细弱。心率96次/分，律不齐，血压100/60mmHg。

辨治：气虚血弱，心失滋养。

治则：益气滋阴，通阳复脉。

方用：炙甘草汤加味

方药如下：

红参9g，炙甘草12g，麦冬15g，阿胶6g(烊服)，生地黄30g，桂枝9g，生姜9g，酸枣仁15g，大枣10枚，黄芪15g，丹参15g。

复诊：上方服5剂，诸症缓解，又自配原方再服5剂后，诊其脉率80次/分，脉细而有力，脉律正常，再原方10剂做中药丸剂口服巩固善后。

按语：炙甘草汤为仲景治疗“伤寒，脉结代，心动悸”之证，现代研究认为，本方有减低异位起搏点自律性和恢复心脏传导的作用。临床体会，以酸枣仁易火麻仁更能养心安神；气虚甚者加黄芪，夹瘀者加丹参，对改善症状效果更好。