金匮要略应用研究

交流

《金匮要略》是我国第一部临床医学专著，其理法方药1700年来一直指导着临床实践。对《金匮要略》的临床运用研究，近年来做了较多的工作，兹从下面几个方面说一说这方面的工作。

    一、《金匮要略》病证的个案报道

    古代的疾病谱与当今的疾病谱虽然略有不同，但是在《金匮要略》里所描述的病证，至今临床是能够见到绝大部分的。很多临床医师便把自己在临床中所碰到的《金匮要略》病证进行验证，把治疗过程和心得体会记录下来并升华。这方面的个案报道占临床报道相当数量，可谓不胜枚举，现举部分例子，以资说明。如魏宝永的《百合病治验一例》、阎瑞兰的《血痹治验》、李毓书的《奔豚中虚治验》、黄禾生的《肺痿一例治验》、周锦文的《脾约症治验一例》和丁文的《痰饮验案二则》等。

    二、《金匮要略》方剂临床应用个案报道

    运用《金匮要略》的方剂治疗数种疾病，这些疾病包括临床各科病证，如王伯章的《麻黄杏仁薏苡甘草汤活用举隅》，报告了该方治疗血尿等疾病；胡学曾的《葛根汤的临床应用》，报告了该方治疗痤疮等五种疾病；姜先涛的《桂枝芍药知母汤临证运用举隅》，报告了腰椎间盘突出症等三种疾病；陈寿永的《乌头汤在内妇科运用举例》，报告了该方治疗喘咳、痛经等三种疾病。运用《金匮要略》的方剂治疗某种病证，如张洪俊的《肾气丸治愈功能性溢泪案》、金家隆的《肾气丸加味治愈咸乳2例》、周必胜的《苓桂术甘汤加味治疗睾丸鞘膜积液》和张贤缓的《吴茱萸汤加味治疗颅内压增高性头痛2例》等。

    三、《金匮要略》病证治疗的临床观察

    对《金匮要略》病证治疗的临床观察做了一定的工作，但由于古今、中西病名的不同，这方面的资料相比之下显得较少。现举数例以说明这方面的工作，如王庆昌的《薏苡附子散加味治疗胸痹62例》，显效42例，好转15例，无效5例，总有效率92%；王旭初的《金匮乌头汤治疗历节病24例》，痊愈18例，好转5例，无效1例；秦茂林的《治疗悬饮15例的经验体会》，治疗悬饮15例均痊愈；李德全的《蒲灰散合茯苓戎盐汤加减，治76例淋症》，结果全部治愈；张法成的《茵陈蒿汤加味治疗黄疸》，治黄疸型肝炎20例，效果好。

    四、《金匮要略》治法的临床应用

    《金匮要略》治法一直指导着临床实践。对某种病证的治疗方法进行探讨，如常高林的《金匮腹痛治法初探》，介绍了温阳散寒等十种治腹痛的方法；郝文轩的《仲景定喘十三法》，介绍了疏散风邪等定喘十三法；刘茂甫的《张仲景治疗妇科十法》，介绍了活血化瘀等治妇科十法；王贵淼的《略论张仲景的治肾六法》，介绍了破阴回阳法等六种治肾方法；高仲山的《仲景治水十五法》，介绍了发越水气等治水十五法；对某种治疗方法的探讨，如叶进的《谈谈金匮的微汗法》，认为微汗法即药后微微似欲汗出，并介绍了微汗法用于津伤表证等四种情况；刘友粱的《谈张仲景的外治法》，介绍了针灸、导法等六种外治法；蒋健的《金匮要略利小便法运用初探》，介绍了淡渗利水等八种利小便法；吴维康的《金匮化瘀利水法临床运用》，介绍本法治紫癜等五种疾病；李敬孝的《金匮扶阳初探》，介绍了扶阳法以扶脾肾为主等的运用；张雨雷的《仲景截断疗法初探》，从首重太阳，严守屏障等四方面探讨了截断疗法。

    五、《金匮要略》方剂应用的临床观察

    对《金匮要略》方剂治疗临床各科的疾病的观察做得较多，多数观察的病种是现代医学的病名，如魏伦雷的《复方葛根汤治疗婴幼儿腹泻307例疗效观察》，均痊愈，平均病程63±29小时；王平的《葛根汤为主治缺血性脑梗塞58例》，痊愈43例，好转14例，无效1例；张玉莹的《大承气汤治疗胃大部切除后排空障碍的疗效观察》，6例用本方3~5剂排气、排便好转；江从闵的《防已黄芪汤加减治疗结节性血管炎12例》，8例痊愈，3例有效，1例无效；马馨兰的《小建中汤治疗慢性胃炎58例》，最短疗程月余，最长25个月；王筱东的《大柴胡汤加减为主治疗急性水肿型胰腺炎30例》，29例，血、尿淀粉酶分别在3~9天降至正常。还有一些临床观察的疾病是用中医病名的，如徐玉芳的《白虎加桂枝汤治疗风湿热痹48例》，治愈35，有效11例，无效2例；刘晨光的《黄芪建中汤治疗胃脘痛80例》，总有效率93.75%。

    六、《金匮要略》方剂应用的前瞻性研究

    对《金匮要略》方剂的临床应用进行前瞻性研究，使临床研究更具科学性，如吴仕九的《加味白虎人参汤治疗胃热型糖尿病的临床与实践研究》，发现本方有显著降血糖降尿糖作用，对造模大鼠有明显降糖作用。陈纪藩的《通痹灵治疗风湿性关节炎137例临床研究》，发现通痹灵有改善类风性关节炎的症状体征，降低血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度，消炎镇痛，调节免疫作用；李浩澎的《加味大黄虫片治疗脑脉硬化症的临床研究》，总有效率90%。 ( 黄仰模)