“医不叩门”，不是摆架子

李柏林

“医不叩门”，不是摆架子

      挂号是对医生价值的尊重，排队是对其他候诊病人的尊重，只有尊重别人，自己才会受人尊重。如果你是熟人，医生一定只是讲解疾病，建议治疗，甚至会推荐你去其他医院治疗。在吃饭喝茶时候，请不要让医生给你就诊，你尊重别人，你尊重自己，就应该在诊桌前看病。
先听我说一个故事
这个故事最早见于微信公号掌上医讯。母亲打来电话，说一个远房亲戚知道我在三甲医院工作，寻思着大医院技术水平高，所以想要我帮帮忙。第二天一清早，这个刘姓远方的亲戚果然到了，她一直饱受类风湿性关节炎的折磨，这次来，也是看看有没有更好的办法。
我的专业是消化内科，虽然只是在十二岁的时候见过这个远房亲戚，但母亲亲自打电话关照，我不敢怠慢。
我先带其去挂号窗户，问她要了身份证，准备办一张挂号就诊卡，哪知道这名刘姓患者还有点不情愿，小雨，这不是你工作的地方吗，怎么，还要挂号，这么麻烦啊！
这话说的，是我工作的地方不假，但医院那可不是我开的，哪有看门诊不挂号的，等下万一要做什么检查开什么药，没有门诊号，那可是寸步难行！
但这些牢骚也只是在心里发发，毕竟是亲戚，用母亲的话说，别人能找你看病是信任你。
挂了号，一看前面还排着十来号人，风湿免疫科的主任忙的连上厕所的时间都没有，这远方亲戚一看这么多人，眉头又是一皱，哎呀，这么多人排队啊，小雨，你不是医生吗，你进去和那主任打声招呼，能不能先给看看，我这关节痛的快不行了！
我婉转拒绝，那可不行。
在门诊看病，最大的忌讳就是插队，你要看病，别人也要看，你不舒服，别人同样不好过，这个时候，若是插队，而且是穿着白大褂的插队，那会引发众怒的！
这也不行，那也不行，远房亲戚一脸的不悦。
我的日子也不好过，为了陪远房亲戚，手头上的工作都暂时交给同事了，我在门诊大楼里上跑下跑，累的满头大汗，到了中午，总算告一段落，为了让远方亲戚满意，整个过程我没让她花一分钱，检查和药费全是我出，中午又请了一顿饭……
本以为已经尽力，哪想到，两天后，母亲突然打电话给我，问我怎么回事，那远房亲戚很不满意，还说你儿子堂堂一个三甲医院的大医生，有什么用，连插个队都不行！
我哑口无言，这给熟人看病，还真是有苦说不出。
为何自古就有“医不叩门”的俗语？
古人很久以来就有医者三戒：医不自治、医不叩门、医不戏病。
医不叩门是指：医者不能主动上门，哪怕是朋友、邻居。这里有两个理：一是责任主体的划分，二是求医者需有虔诚、尊敬之心。
当然求医者非常恭敬地求医，上门与否则是次要。这不是摆架子，事实上，古代名医常常来往病者之家，虽祁苦寒大暑，未尝少惮，如遇清贫者，时常施与周济，心有悲天悯人之高尚情怀。神医是百姓对这些大医的称谓，这背后，有对人格、精诚医术、品格的赞许。
《扁鹊见蔡桓公》这篇文章就直接反映出在古代人们也是很忌讳医生上门去指出自己身上的疾病的，即医不叩门。这种风俗一直保持到现今社会。
医不叩门，是一句俗语，说的是医生不能主动去叩开患者的家门，即医生不要去主动送医上门。
有人理解为即使医生发现或知道别人有了病，只要人家不请你诊治，自己不要主动上门去毛遂自荐。朋友或邻居也是一样，有时候也包括对自己的至亲。
这是为什么呢？为什么要求医不叩门呢？如果自己有好的技术，为什么不能主动去帮助别人呢？很多人对此表示不解。事实上从古到今，一般情况下，医者是不能送医上门的。这有责任方面的问题；也有医者与患者的心理意识方面问题，一般是从以下几个方面来理解：
1、习俗
医不叩门，有请才行。古时中医大致分为两种，一种是坐堂行医，一种是走方郎中，也叫做“游方”。坐堂行医的传统观念，认为医生就该坐在诊堂中等待患者上门，或者等待别人的延请，也保证有充裕的时间来为病人服务。如果情况反过来别人会误认为这家里出了什么事情。外出行医的“游方”也有行为规矩，如民间过年时医药行业忌讳出诊，怕“触霉头”，除非给双份诊费破灾才行。平时出诊，也忌讳敲患者的门，故俗有“医不叩门，有请才行”的说法。为了保守职业技能的秘密，民间又有医生郎中“施药不施方”的说法。医药行旧时敬华佗、孙思邈等为祖师爷，不敢稍有不恭，如今这些习俗仍可以见到的。
2、送医上门，另有所图
“医不叩门”即不能强拉病人，如果是为了某种利益，而去强拉病人就更不对了。“医不叩门”，换现在的话说就是：不要太主动了，您自个儿跑到患者那里，冲患者说，我来给你治治吧，患者会觉得你特不靠谱，而且颇为反感，他绝对会拒绝你，甚至是迁怒于你，然后凌晨跑到大医院去排大队挂号去，看看你说的是虚是实。
这是患者通常有的一个心理，一来是患者忌讳，二来患者未必认为自己有病，三者患者未必领情。另外，患者自有自己的选择，每个人有每个人的缘分，急也无用，甚至让患者觉得送医上门者另有所图。还有现在保健养生市场，鱼龙混杂，令人心有余悸。从广大人民的心理来讲，一般如果不是自己主动求医问药，是很难接受医生的治疗的。特别是现在医患关系不太协调，会引起诸多误会。
3、疗效与依从性
中医治病有其自身的特点，但病人对医生的信任却是至关重要。《素问·五脏别论》曰：拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。有些病，病人不理解中医的基本原理，对气血阴阳毫无认识，不信任中医诊断和辨证，这种情况下是难以取得治疗效果的。或者说是做无用功。
皇甫谧所著《甲乙经》序：汉有华佗，张仲景，华佗奇方异治，施世者多，亦不能尽记其本末。若知直祭酒刘季琰病发於畏恶，治之而瘥。云：“后九年季琰病应发，发当有感，仍本於畏恶，病动必死。
”终如其言。仲景见侍中王仲宣时年二十余。谓曰：“君有病，四十当眉落，眉落半年而死。”令含服五石汤可免。仲宣嫌其言忤，受汤勿服。居三日，仲景见仲宣谓曰：“服汤否？”仲宣曰：“已服。”仲景曰：“色候固非服汤之诊，君何轻命也！”仲宣犹不信。后二十年果眉落，后一百八十七日而死，终如其言。
此二事虽扁鹊，仓公无以加也。华佗性恶矜技，终以戮死。当年的王仲宣年轻气盛，二十多岁就做了侍中大夫，所以，根本就没把张医圣的话入心中，给他开的五石汤也没有服用。十多年过去了，到了四十岁的时候果然双眉脱落，这个时候才想起张仲景的话，但已悔之晚矣。世人多如此！
如果叩门治病，即使取得比较满意的疗效，病人的期望值可能更高，心情更加急迫，反而影响治疗计划。如果效果不好，病人反生怨气，于病人和医生都极为不利。
另外，治疗是一个动态过程，各种主客观因素在变化，病情也在变化，治疗方案也需要随之调整。绝大多数医生都不是神医，奢求药到病除是不现实的。如果病人对医生没有起码的信任与尊重，就不可能很好地配合，甚至中途放弃治疗。当然医生也有责任每次将诊断结果和基本病理给病人讲解清楚，达成良好的医患沟通，如果医生自己知其然不知其所以然，不能取得患者的信任，也是难免的。
文革期间，对医不叩门的思想做过批判，认为是孔孟复辟之道的流毒，是资产阶级的医疗作风，是剥削阶级的意识形态。认为医不叩门是千百年来的反动儒家说教，一些儒医以“医不叩门”为盾牌，拒绝为广大劳苦大众服务。认为医不叩门，好像医生很清高,不为任何人所驱使，是自欺欺人。这种理解是比较片面的，是为了满足当时的政治需要。
医者父母心，从医是一门高尚的职业，难于屈尊。医不叩门，道不轻传。为了达成良好的医患沟通，取得良好的诊疗效果，遵守“医不叩门”的古训还是很有必要的。
医不叩门，就医看病，注意事项：
就医看病，请遵循几点，医患配合好，疾病康复快。
1、请挂号排队就诊。挂号是对医生价值的尊重，排队是对其他候诊病人的尊重，只有尊重别人，自己才会受人尊重。
2、如果您是看病的患者，医生一定会根据诊断确定最好的治疗方案。如果你是熟人，医生一定只是讲解疾病建议治疗，甚至会推荐你去其他医院治疗。因为医不叩门。你如果信任，就应该请他为您制定最好方案。
3、在吃饭喝茶时候，请不要让医生给你就诊。找医生看病，你尊重别人，你尊重自己，就应该到诊桌前来看病。你懒惰着不想动，想图一下省事，医生即使给你看了，也是敷衍，简单说说。绝对不会那样认真的确定治疗方案。看病是个严肃的事情，你认真对待，才是对的。
不要怪医生，医不叩门自古有之。
尊重医生，尊重自己

梦回杏林

　　“肝失疏泄，少阳气郁”很可能就是那位“远房亲威”得病“类风湿免疫病”的根源。
　　心态摆平对他来说，疗效或许胜过服药。

海豹飞船

自己没有觉悟，治疗的愿心不强，对医者的信任不坚，是治不好病的。还影响了疗效评估，耽误了治疗机会。对人对己都不好。所以医不上门。

huangxiang

“从医是一门高尚的职业，难于屈尊。医不叩门，道不轻传。为了达成良好的医患沟通，取得良好的诊疗效果，遵守“医不叩门”的古训还是很有必要的”。

说得有道理。

xi066

为什么你亲戚看病要你出钱，这不是莫名其妙吗？

小魚仙子

仙子評語：
精彩生動，豐富內容。
引經據典，意味無窮。

神醫斷症故事：四十歲當落眉。
眉落半年而死，令人佩服驚奇！

高山

讲得很好。

但有一个例外：路遇危重病人，需要急救，在场医生不可犹豫，应主动援手。如果有家人陪同，可以先征求家人意见。若无家人在侧，即应出手相救。