再议太阳病欲解时不是欲解除时

李国栋

伤寒论曰：“太阳病欲解时，从巳至未上。”医家历来多解释为，欲解时，是欲解除时。但是，病欲解除者，必然要有欲解除的条件。如原文41条：“伤寒，心下有水气，咳有微喘、发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。”此寒去欲解，是说此心下之水气去。本为心下有水气，发热不渴。服汤已，渴者，必然为心下水气去，故曰：“此寒去欲解也。”109条：“伤寒发热，啬啬恶寒、大渴欲饮水，其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解。”自汗出，为啬啬恶寒欲解，小便利，为腹满欲解，故曰：“其病欲解。”110条：“太阳病二日，反躁，凡熨其背而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦必发谵语；十余日振栗自下利者，此为欲解也。”太阳病，以火攻法熨烫其背而大汗出，则大热入胃，胃中水竭……十余日振栗自下利者，“振栗”（寒栗而振）是胃中大热去，“自下利”是胃中有水了，其证胃中水竭之躁烦、谵语，必为欲解。287条：“少阴病，脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦、下利，必自愈。”手足反温，脉紧反去，这是寒湿之邪从里而去。寒邪去，故脉紧变为暴微。手足反温，是针对虚寒下利者其手足当厥而言。手足反温，是阳气来复，阴邪退去的表现。虚寒下利者出现烦，是阳气来复，若为烦躁，则是邪气盛，烦和烦躁的病机不同。故曰：“此为欲解也，虽烦、下利，必自愈。”
以上原文各条之“欲解”，都有其欲解的条件。那么太阳病“欲解时”，假如是太阳病证欲解除时，其病证欲解除的条件又是什么呢？如果说“巳午未”时，是阳气盛时，是天人之阳气互助，故为欲解。那三阴病“欲解时”又怎么解释呢？三阴病之时辰是阴气盛时，那就是天人之阴气互助时，三阴病证是阴邪盛，天人之阴气互助，岂不是阴邪更盛吗？其病又怎么能欲解呢？
原文太阳病桂枝汤证的服法：“若（一服）不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时（24小时）观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂”。从桂枝汤的服法上，看不出太阳病欲解除时，是从巳至未上。临床上，也没有大数据证明：太阳病欲解除时，是从巳至未上；阳明病欲解除时，是从申至戌上。而原文曰：“日晡所发热者，属阳明也。脉实者宜下之，脉浮虚者宜发汗。”此已明示，阳明病发热，为日晡（申时）所，这就和阳明病欲解除时，是从申至戌上相悖。原文没有太阳病在巳午未时辰上欲解的论说，其他五病，也没有任何在其他五病的时辰上欲解的论说，临床上也没有六病证在其各自的时辰上欲解的规律性，那“六病欲解时”不就是没有任何意义了吗？所以说，原文“太阳病欲解时，从巳至未上”，是说，太阳病，需要解说其时辰，是从巳至未上。也就是说，太阳病发病时，是从巳至未上。六病皆如此。如240条：“病人烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。”240条就是阳明病，在日晡（申）所，属阳明的时辰上发病的论说。阳明病不是阳明证。“六病”不是“六证”。
又如原文7条曰：“病有发热恶寒者；发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。”发于阳是发于太阳，如141条曰：“病在阳，应以汗解之。”应以汗解之，必然是病位和病性属太阳，即太阳病证。少阳证和阳明证，皆不得以汗解之。那么，病发于阳，发热恶寒者，就是病发于太阳，也就是太阳病证，有七日愈的一般规律。这个一般规律，已被国内外大量病例证实。感冒发热，一般需要一星期才能逐渐好转。医生常说，感冒发烧，不打针吃药，一般七天痊愈；打针吃药，一般需一个星期。假如太阳病，欲解除时，是从巳至未上，那么病发于阳，七日愈的一般规律就不会存在了。因为太阳病，在七日愈之前六天，每天都有一个从巳至未上的时辰段，总该有一日其病欲解除吧？怎么还会有七日愈的一般规律呢？

李国栋

道随心明 发表于 2020-5-27 22:47
好文章，学习

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