江西名老中医集萃七十：江西的“仲景之功臣”

黎小裕

        廖鼎新（１８８３～１９５３年）字栋臣，号幼民，江西省石城县小松新坊（今江口）人。幼年聪颖，年17即以第二名入泮；22岁，拔超等第二，食廪。后以高才生保送江西高等学堂，毕业后回乡执教。未几，患半身不遂症，求医于小琴邓跃池，并拜其为师，病愈，医术亦大进。
        民国十七年（1928），于琴江书院内创办琴水中学，任校长。翌年至南昌悬壶行医，未一年，医名大噪，并为宋美龄看病。适逢中医姚国美等创办中医专门学校，应聘至校讲授《伤寒论》及脉学。抗日战争爆发，中医专校停课。曾一度寓居赣州，潜心医学著述。
        二十六年在乡与邑绅陈襄平、县长刘益铮等64人向全县发起募资建校倡仪，二十八年开办石城县立初级中学，任校长。三十三年于县城创办中医训练班。民国三十三年七月任县临时参议会参议长。三十六年十月任县参议会参议长。
        平生医学著述较多，计有《伤寒论新诠》、《长沙疟类约旨》、《脉学》、《医案》、《疟疾论》、《草药标本》等10余种，然除《伤寒论新诠》出版外，其余均散佚。
         至于“写伤寒”,前辈注家数以百计,赣水之滨代有名贤。江西的伤寒家当以喻昌为最著名。喻嘉言继方有执之后以六经分证重新编次《伤寒论》条文,对《伤寒论》的分类研究贡献卓著。影响所及,《伤寒学》一直到 20世纪 50年代都在江西中医队伍中占据学术优势。姚荷生、杨志一、万友生、傅再希诸先生都是“《伤寒》烂熟于胸中”的。姚荷生先生授课时 ,常提及其师谢双湖先生慨然以“半部《伤寒》治百病”的佳话。20世纪30年代任教于江西中医专门学校的廖幼民先生著有《伤寒论新诠》一书，万友生先生所著《伤寒论讲义》、《伤寒知要》以及“寒温统一论”学说都在全国中医界产生深远影响。陈瑞春先生的《陈瑞春论伤寒》和《伤寒实践论》也可谓江西伤寒学最新硕果。对比廖幼民先生、万友生先生、陈瑞春先生三代江西伤寒学家的著述 ,我们就能感觉到江西学人与时俱进的步伐。廖幼民先生的出生地石城县僻处赣闽之边，其北邻广昌而连南城．南城古多名医，代有著述。江西中医学院扬卓寅教授纵览其历史渊源，名之为“旴江医学流派”。旴江子弟业医药者南下东进赣闽广大地区，将旴江医学流派传播于其地。匡萃璋先生于六七十年代在石城所见：其业中医者多为南城人，其业中药者号称“建昌邦”。是旴江医学之影响甚为深厚。廖幼民先生所师从的邓跃池先生是否建昌人氏虽未考证。但廖幼民先生学术之肇源于旴江学派则可以推及。因此廖幼民先生《伤寒论新诠》实可视为旴江医学流派的一枝硕果。
      我们学习《伤寒论》至“伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少阳气退，故病进也。”的条文未免心存疑惑，而历代注家亦多从正邪胜负的角度泛泛注之，很多医家临证多年之后亦未见过厥热胜负证，但《伤寒论》这样临床实录的著作岂有虚语？70年代，匡萃璋先生读到廖幼民先生所著《伤寒论新诠》一书，于上引条文下注曰：“此为螺旋菌感染之回归热••••••先厥后热者阳证颇多，古注本病惟陈平伯合理，亦缘其经验多尔。”《伤寒论》中所描述的“厥热往来”到底是什么病，历代注家无人能实指，只能从“阴阳胜复”上随文衍义。廖幼民先生在50余年前即指此症为回归热。这是极有见地，极为难得的。证诸当代有关文献的描述：“回归热”绝大多数起病急骤……体温于1～2d内迅速升高，达40℃左右。大多呈持续性……发病3～6d后体温骤降，可在2～4h内骤遇至常温或常温以下，伴以大汗，甚至休克。在无热间歇期中，患者常感虚弱无力……经7～9d的平均无热期，多数病人有复发……蜱传回归热的复发一般为2～4次。“(实用内科学)第8版)。由于卫生条件的改善。由虱、蝉传染的回归热已甚罕见，但在仲景所处时代，此病可能广为流行，“厥热往来”只不过其主要临床表现的实录而已。廖幼民先生是否亲验此病，或亦仅得诸文献，不得而知，但他确是实指“厥热往来”为回归热的第一人，其历史地位是不应遗忘的。由此而联想到《金匮要略》的狐惑病仲景的描述虽形象而确凿．但后学总觉得难以把握，至60年代赵锡武先生实指其为“白塞氏病”则中医学界的疑窦遂涣然冰释。与之相较则廖幼民先生实指“厥热往来”之功实更早更伟，谓其为“仲景之功臣”实当之无愧。
      廖幼民临床经验丰富，疗效甚佳。匡萃璋先生先生于70年代在石城尚闻诸口碑，但其临床资料已无从获得，只是在其《伤寒论新诠》中略能窥见一二。如其注当归四逆汤及当归四逆加吴萸生姜汤条谓：夏秋吐泻流行时，常有下利、厥寒、脉细欲绝者，其厥寒处，其额间必微汗濈濈，与四逆汤之无汗及全身大汗者不同也，其脉虽细而浮数，与四逆汤证脉沉微而迟者自异也。且常见恶寒或头昏痛、壮热等表证，而舌尖粗绛、苔厚白黄，心下痞满等症，俱为四逆汤所不具。盖缘外感风寒，内服生冷腻滞甘壅物品。产生痰饮，停于心胸，阻滞正气，气血不得四布则肢寒、脉细也。甚者肢寒及肤，至全身皆冷而微汗，予本方皆应效如神，至夜半必厥回、脉出而利止也。”廖幼民临诊辨证之细致与运用方剂之灵变，于此可见。
      廖幼民先儒后医，其学术成就既得之于学业的勤勉。三折肱的体验，也得诸其深厚的汉语文化基础。《伤寒论新诠》一书征引注家文献达50余种．在当时战乱年代能收集如此众多的资料，足见其博览之宏富，且于诸多注家中能罗列对比择善而从，其自注之文更约而有致，切中肯綮，使读者洞见奥妙，得其要领。其对古事的细密勾稽，亦能反映其汉学素养。如其释“索饼”一词曰：“刘禹锡《赠进士张盥诗》曰：“‘忆尔悬弧弓，余为座上宾，举著食汤饼，祝词添麒麟。”马冰卿云：“汤饼而举著食之，即世之长寿面也。’又庞安时《伤寒总病论》，‘煮饼是切面条，汤煮，水淘过，热汤渍食之，即索饼也。”索饼是否即面条，量未必定论，但此类勾稽却非深有学养不能偶得。
    《伤寒论新诠》刊行于抗日战争期间，故流布不广，中医学界知之者甚少。匡萃璋先生70年代得之于廖幼民族人经符先生处，披阅一过，既钦佩作者其人学术造诣之宏深，又惊诧石城其地山青水秀之有人。
主要参考资料：
【1】廖幼民《伤寒论新诠》学术思想述评  匡萃璋《江西中医药》1998年第20卷第1期
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雍乾

赞不绝口！

ummiku

市场上好像找不到廖幼民的《伤寒论新诠》了

黎小裕

没有了，或许孔夫子网还有旧书卖