温阳疗法治疗玫瑰糠疹

李新德

                                          

刘某，女，30岁，近一月躯干部及四肢近端起红斑如硬币大，起糠疹样鳞屑，瘙痒甚。在市中心医院诊为“玫瑰糠疹”，口服赛庚定、V-C、强的松等疗效不显。刻诊，皮肤红斑及瘙痒如前，纳食一般，二便调，腰困，手足心热，且手心干燥不适，六脉沉而有神，舌质淡红，舌苔白不厚，津润。乃以桃红四物汤加制附片、杜仲、川断治疗，方如下：
当归  15   川芎 12   生地 20   赤芍 12   丹参 15   白藓皮 20  红花 10
蝉蜕  10   杜仲 12    川断 10   制附片 30  炙甘草 10   砂仁 6   荆芥 10
防风  10
  四付

药后，效果不显，腰困，手足心热如故，反增精神不振，疲乏，口干。舌质淡，苔白，脉关尺俱不足。此证肾中阳气不足而肾本不固，皮肤红斑乃是阳不摄阴而阴形外现。《医宗金鉴》说：阳虚阴必走，不单指出血症而言。今舍标从本以四逆汤加味治疗。
制附片  40    干姜 20    炙甘草  30     生芪 45    当归 15   川芎  12
杜仲    10    川断  15   白藓皮  15     蝉蜕 10    防风  10  山萸肉  30
                                                      
四付
药后，痒止，红斑渐消失，精神好，腰困手足心热皆得愈。

按：扶阳一法，皮科应用较少，诸家少有言及。脉沉，舌质淡，苔白，反用清热凉血之法，则落入时方派之俗套，乃是辨证未明。阳气本虚而复用生地、赤芍、等清之，则阳气更虚，于本症不宜雪上加霜。一诊方中虽用附片，而未用补土伏火之品以敛之，则阳气何能潜藏。经云：“阴阳之要，阳密乃固。”二诊时，抛开表象，舍标从本，以四逆汤加味，温阳补肾，更加黄芪以运中气。本气足，则诸症向愈。手足心热一症，虚多实少，乃是肾阳不足，阳气外浮，亦足证肾阳之不足。