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春-日月(1594661886) 19:58:05
案二:王某,女,38岁2013年3月20日初诊
被诊为“玫瑰糠疹”半年余,断续服药(具体不详),不见缓解来诊。
基本信息:160cm/105kg,其人白胖,大眼睛,双眼皮,双下颌,皮肤细腻,下腹部脂肪堆垒,按之松软,有不适感。咽部黏痰感明显,白带多,质地稍偏稠,色白。12年前顺产一男孩,自生产之后大便偏稀,3~4次每天,多于餐后即有便意,腹内急迫,排便后觉舒,精力充沛,无乏力体困。平素脾气较急。舌质淡红偏暗,舌苔薄白,干湿适中,脉象沉细。
皮损多量,以前胸、后背、上肢伸侧较密集,多形并存,皮损处有轻度瘙痒,具有典型“三联征” (银白色鳞屑、薄膜现象、针尖样出血),拟诊为“银屑病”。
处方:()五剂
春-知行(271422863) 19:58:37
105kg??
春-日月(1594661886) 19:58:49
是的
春-知行(271422863) 19:59:06
是个白胖子
春- ranjunstar(37713941) 19:59:10
半夏体质
冬-黎小裕(79433047) 19:59:50
估计用的大柴胡朴汤
春-知行(271422863) 20:01:13
升阳益胃汤?
秋-邃蓝(172951796) 20:01:35
大便臭不
春-日月(1594661886) 20:01:47
此案正在治疗中,今晚拿来讨论,大家集思广益,以启发我的思路
秋-邃蓝(172951796) 20:02:10
爱喝水不,喝温还是热
春-日月(1594661886) 20:02:19
大便不臭,不粘,畅快。
春-蓝天(1227226695) 20:02:57
半夏厚卜合勺药散
春-日月(1594661886) 20:03:03
患者是水表抄表员,长期户外工作,喝水较少
冬-黎小裕(79433047) 20:04:32
综合整体看的话应该是血虚有热,先清其热,再其养血
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:05:20
八味通阳散加土茯苓
秋-邃蓝(172951796) 20:06:19
不知有没问月经情况
春-日月(1594661886) 20:06:57
月经基本调顺
春-日月(1594661886) 20:07:36
注意她的带下情况
秋-邃蓝(172951796) 20:08:25
她的出血是身体自己出血,还是捉痒捉出血?
春-日月(1594661886) 20:11:28
出血,做检体时,刮皮疹,刮出来的。具有诊断意义的一个体征。
春-四海承风(526420667) 20:12:30
银屑病的【滴露现象】
春-日月(1594661886) 20:12:41
我的处方是:败酱草30薏苡仁90制附子10白术15茯苓15甘草6干姜6
3月26日,薏苡仁加至120
4月1日,薏苡仁加至150
春-日月(1594661886) 20:13:45
思路:该患的皮疹形态,可视为“其身甲错”,选薏苡附子败酱散;腰酸沉、便稀带多,配用肾着汤。
春-日月(1594661886) 20:14:40
患者服药至今,服药期间,患者皮损渐减轻,皮肤的紧束感减轻大半,白带大减,腰部酸沉感大减,情绪也趋于稳定,但瘙痒变化不大。
这仅是阶段性思路,后续治疗方案,尚需进一步改进、完善。
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:15:06
服药后大便的情况怎么样?
春-日月(1594661886) 20:15:31
大便也有所好转
春-四海承风(526420667) 20:16:25
春-四海承风(526420667) 20:12:29
银屑病的【滴露现象】
是【露滴现象】
春-四海承风(526420667) 20:17:16
下一步可否配合发汗法
春-日月(1594661886) 20:19:31
我感觉患者有利、带情况,发汗当需择时而用
春-日月(1594661886) 20:20:08
好了,感谢大家参与讨论!提供这么多好的思路,很受启发,感谢!
请大家自由讨论吧,我会向大家做随访报告的。
春-SFDfsakfdc(1393083296) 20:20:53
非常感谢明刚兄的精彩医案
春-ccshi(835585470) 20:21:08
好案
春- ranjunstar(37713941) 20:21:14
谢谢兄台
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