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[经方求索] 柴胡桂枝汤治疗胸闷胁灼

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发表于 2018-8-29 15:08:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 huangxiang 于 2018-9-6 13:05 编辑

今天下午,同事来找,诉最近因为项目与职称等问题而求告、担心、焦虑,出现胸闷,感觉心脏揪揪着,偶尔有心绞痛,胁下里面很深的地方憋着一股气,还有灼烧感。交谈中还得知她早上刷牙经常感觉恶心。前些年犯阑尾炎时,CT检查有肝囊肿。她说乳腺也有增生。

她身体非常消瘦,一进门只见她双眉紧蹙,脸色黄暗,大口喘气,说是中午不想吃饭,到现在也还没吃,爬二楼就喘得不行。昨天早上没吃早饭,爬四楼后也喘了好久。我问:“你是不是还口渴、咽干、眼睛花?”她说是的,眼睛不仅花,还痛。问她早上起床口苦吗,她说不苦。

这正是柴胡桂枝汤的“心下支结”、“心腹卒中痛”,少阳病提纲证之咽干、目眩,小柴胡汤之胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等在此案中也很典型,于是处方如下:柴胡15克,黄芩10克,姜半夏10克,党参10克,桂枝10克,白芍10克,甘草6克,生姜6克,大枣6枚(掰开,去核)。

2018年9月5日,柴胡桂枝汤6剂服完,诸症皆除,唯余些许胸闷,再细问,上楼还有喘息,平时也喜欢深深的呼吸才舒服。问后背对应心脏部位是不是不舒服,她说是的,有点牵扯着不舒服。我说你的心脏有问题吗?她说心电图显示没有问题。我笑笑不多解释,告诉她说“你第一次来找我看时,我已经想好,你的病要分两步来治,你安心服药即可”。

她这是典型的胸痹证,只是程度尚且还不太严重。“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝楼薤白白酒汤主之”,仲景在胸痹篇,给出了详细的栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等的方证。她目前的胸闷、后背不适、喘息,就是胸痹证的客观证据。

处方如下:炒枳壳15g,厚朴20g,薤白25g  桂枝6g,全瓜蒌30g。3剂。






西施蹙眉.jpg




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发表于 2018-8-29 15:48:18 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2018-8-29 16:50:27 | 显示全部楼层

RE: 柴胡桂枝汤治疗胸闷胁灼


哥,今天下午开的方,你问话这会儿,估计中药都还没抓呢。要这么快见效,那得是仙丹才行。


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 楼主| 发表于 2018-8-29 17:14:33 | 显示全部楼层

RE: 柴胡桂枝汤治疗胸闷胁灼

或曰:君用柴胡桂枝汤,此患者有太阳症否?有表证耶?

答曰:伤寒之方,非独为伤寒而设。桂枝汤,亦单纯解肌之方。小柴胡汤,亦应做如是观。


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发表于 2018-8-29 20:26:35 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2018-8-29 20:28 编辑

  人自己的身体上有这样的“仙丹”:“穴位”。

  心胸“内关”谋(胸闷,心揪,偶有心绞痛)
  胁肋用“支沟”(胁下憋气,乳腺增生)
  肚腹“三里”留(消瘦脸黄,纳差烧心)

  再加“风池”疏散胆经风热(早上恶心、眼睛花痛|24.太阳病,初服桂枝汤,反烦,不解者,先刺“风池”、风府,却与桂枝汤则愈。)
  再加“太冲”疏通肝气郁结(担心焦虑、双眉紧蹙)

  就这5对穴位,用手指按捏,感到酸麻胀痛但尚能承受为度,每穴1-2分钟,可获立竿见影之效。

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 楼主| 发表于 2018-8-29 21:09:04 | 显示全部楼层

RE: 柴胡桂枝汤治疗胸闷胁灼

梦回杏林 发表于 2018-8-29 20:26
  人自己的身体上有这样的“仙丹”:“穴位”。

  心胸“内关”谋(胸闷,心揪,偶有心绞痛)

多谢您的赐教!
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发表于 2018-8-29 22:28:01 | 显示全部楼层

RE: 柴胡桂枝汤治疗胸闷胁灼


  老师言重了,相互学习。
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发表于 2018-8-30 16:12:40 来自手机发布 | 显示全部楼层
huangxiang 发表于 2018-8-29 16:50
哥,今天下午开的方,你问话这会儿,估计中药都还没抓呢。要这么快见效,那得是仙丹才行。



一直在考虑这个方,等待服药效果。
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 楼主| 发表于 2018-8-30 16:35:22 | 显示全部楼层

RE: 柴胡桂枝汤治疗胸闷胁灼

zhuhaoyu123 发表于 2018-8-30 16:12
一直在考虑这个方,等待服药效果。

刚刚询问后,得到反馈:服药一剂,胸闷、胁下灼烧感有减轻

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 楼主| 发表于 2018-8-31 14:56:55 | 显示全部楼层

RE: 柴胡桂枝汤治疗胸闷胁灼

第二剂服后的反馈:

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 楼主| 发表于 2018-8-31 14:58:35 | 显示全部楼层

RE: 柴胡桂枝汤治疗胸闷胁灼

心口堵、肋骨下面灼烧的感觉都好多了。
心脏早博还有。

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 楼主| 发表于 2018-9-1 22:11:44 | 显示全部楼层

RE: 柴胡桂枝汤治疗胸闷胁灼

服药三剂后,基本痊愈,唯余些许胸闷。心脏早博也几乎感觉不到了。嘱咐原方再喝三剂。

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 楼主| 发表于 2018-9-5 18:31:24 | 显示全部楼层

RE: 柴胡桂枝汤治疗胸闷胁灼

2018年9月5日,6剂柴胡桂枝汤服后,处以了枳实薤白桂枝汤

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 楼主| 发表于 2018-9-7 15:23:25 | 显示全部楼层

RE: 柴胡桂枝汤治疗胸闷胁灼

本帖最后由 huangxiang 于 2018-9-7 15:26 编辑

今天反馈:她这个病稀里糊涂4年了,今天终于感觉胸闷、胁下灼烧感、后背牵扯感好多了。


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