转帖：李国甫--五苓散加味治疗复发性口腔溃疡68例

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河南省洛阳石化工程公司职工医院( 471003)
李国甫
关键词: 口腔溃疡/中医药疗法　五苓散/治疗应用
1　一般资料　本组68例中,男29例,女39例; 年
龄19岁～ 67岁; 病程最短者为1年,最长者达8
年。其临床表现均以口腔粘膜溃疡、疼痛为主症。
2　治疗方法　基本方药: 猪苓10g ,泽泻12g,白术
12g ,茯苓15g, 桂枝9g ,肉桂(后下) 6g ,制附子(先
煎) 9g ,党参15g ,炙甘草6g。日1剂,水煎2次取汁
混匀分早晚温服。嘱治疗期间避免精神紧张和劳累,
生活要有规律,忌食辛辣、肥甘厚味及饮酒,多食清
淡食物及蔬菜; 避免冷、热刺激,食后宜用淡盐水漱
口,并保持大便通畅。
3　治疗结果　以临床症状和体征消失,追访1年未
复发者为治愈;以临床症状减轻,溃疡面缩小或部分
消失者为好转;以治疗前后症状及体征无变化者为
无效。结果本组68例患者全部有效,其中治愈57
例,占84% ; 好转11例,占16% 。
4　典型病例　王某,男, 53岁,工人, 2000年10月
20日初诊。患口腔溃疡2年余。2年前无明显诱因
出现舌下及口腔粘膜溃疡,吃饭时痛甚,经某医院检
查排除癌变,屡经中西药治疗,其效不彰。刻诊: 患者
舌下及口腔粘膜有黄豆大溃疡面3处,色白微痛,边
缘清楚,伴畏寒肢冷,腰膝酸软,夜尿频,舌体胖大,
舌边有齿痕,舌苔白,脉沉无力。证属脾肾阳虚,虚寒
内生,寒水上泛,浸渍唇舌。治宜温补脾肾,化气利
水。方用五苓散加味: 猪苓10g ,泽泻12g ,白术12g ,
茯苓15g ,桂枝9g ,制附子(先煎) 9g ,肉桂(后下) 6g ,
干姜9g ,党参15g,炙甘草6g。水煎服。10月28日
二诊: 溃疡面明显缩小。继用原方共服药18剂,口腔
粘膜溃疡痊愈,余症皆除。随访1年未复发。
5　讨论　口腔粘膜溃疡属中医“口疮”、“口疳”、“口
糜”等范畴。《景岳全书》指出: “口疮连年不愈者,此
虚火也。”《寿世保元》中亦有“口疮白,脾脏冷”的记
载。本病虽发于口腔局部,但却与全身脏腑功能失调
有关。特别是反复不愈的口腔溃疡,多伴见溃烂处水
肿、四周苍白,此乃阴寒内盛、寒水上泛所致;而腰膝
酸软、夜尿频频乃是阳虚阴盛所为。上述症状与五苓
散主治证颇吻合,故可用五苓散加减治之。

高山

口腔溃疡，色红有火，色白是寒。火是假火，寒是真寒。假火是标，真寒是本；治标治本，两相权衡。

火是阳造，不可折伤；若用苦寒，必伤其阳；若用甘寒，阳也遭戕。必须甘温，补心与脾，再用辛凉，乃令口怡。