双手麻木

qinglong

李燕女，37岁。2009年3月。主诉；双手麻木1年，加重两个月。
  双手麻木，劳累加重，麻胀。素怕冷，冬日双手起冬疮，食纳不多，大便偏干，2至3天一次。脉细力弱。苔腻，舌边有齿痕，尖红点。月经周期30-35天--5-7天，量可。甲印示阳虚。
  阳虚血寒，脾胃湿热。
  当归15克  桂枝10克 白芍10克  细辛3克 木通6克  干姜6克  黄芪20克  苍术10克 厚朴6克  陈皮10克
  焦楂曲各10克   炙甘草6克    桑枝20克 5剂
二诊，麻木稍减，守方再进。
  黄芪30克 桂枝10克 白芍10克 苍术10克  黄柏10克 薏米15克  桑枝20克 干姜6克  细辛3克 豨莶草10克
  天麻10克 红花6克 生姜10克   大枣10克  5剂
三诊；昨夜落枕，项强不舒，另有烧心，食纳不振。舌质红苔白腻。
  苍术10克 黄柏10 薏米15克  桂枝10克  白芍10克  葛根15克  桑枝20克 天麻10克  红花6克 豨莶草10克   黄连6克   吴茱萸2克  丝瓜络10克  甘草6克  5剂            
四诊；麻木轻，烧心愈，落枕愈。夜寐不安，多梦，醒后不易入睡。伴食纳不振，健忘心悸。舌质较前淡，苔不黄稍腻，脉浮数。黄芪桂枝五物汤合二秒散酸枣仁加减；
   黄芪30克  桂枝10克  白芍15克  柏子仁10克  远志6克  酸枣仁15克  鸡血藤15克  天麻10克 红花6克
   桑枝20克   豨莶草15克  苍术10克   黄柏10克   内金10克 生姜10克  大枣5枚  5剂              
五诊；麻木去大半，但大拇指麻木较重，夜寐不安，惊醒后不易入睡，白日困倦，食纳尚好。脉浮弦重按弱。舌质淡白边有瘀斑。
黄芪30克   桂枝10克  赤白芍各15克   酸枣仁15克  夜交藤20克   天麻10克   红花10克  豨莶草15克
桑枝20克   鸡血藤15克   姜黄10克    鸡内金10克    薏米15克    生姜 10克  大枣10克  7剂

skw

不知患者最终病情如何？楼主可否分享用药思路

qinglong

思路是随证治之。开始患者脾胃湿热，兼顾治之，药用黄芪桂枝五物和四妙散；落枕时又和葛根桂枝汤；食纳不振，失眠加酸枣仁，焦三鲜等，总之药随证转！效果可以，远期因为患者为外地人，所以没有联系，情况不明。

duyubao

针灸效果咋样