桂麻各半汤合方加减治疗无汗、双手过敏一案

mgha

    今年6月份，一熟人带她的朋友找我治疗双手皮肤过敏。
女，55岁，中等身材，主诉，从小时候就不出汗，读书时打篮球都不出汗，刻意的做体力活时，偶尔也会出点汗，出汗后吹风，容易感冒，信佛，吃素。
    在十几年前患耳壳软骨膜炎，吃中药，在骑车时，耳朵破溃流水，流到脸上，即发生过敏（水流到的地方过敏），以后又出现了双手过敏，一直用激素控制，脸上好了，但双手反复发作。
    刻诊，双手通红，手腕后正常，皮肤光滑无皮疹，早期用激素控制效果比较好，后来效果较差，经常反复发作。唇色淡，舌红，苔花剥、黄，舌体大，无明显齿痕，口干，欲饮冷，舌下静脉怒张，脉沉滑。小便正常，大便溏。
    综合分析，风邪袭表，营卫不和，汗孔开合失司，表虚、脾虚，胃阴不足，血虚，血瘀，血热。
    治法，用桂麻各半汤（去杏仁）调和营卫，玉屏风散益气固表，再加茯苓健脾渗湿，桃红四物汤，白芍、熟地易为赤芍、生地，再加丹皮、紫草，活血补血凉血，再加白蒺藜、白鲜皮、蝉蜕、乌梢蛇等祛风止痒。方用：桂枝10  麻黄10 赤芍15 生地30 当归30 川芎10 桃仁10 红花10 制首乌30 白蒺藜30 丹皮15 紫草15白鲜皮30 乌梢蛇30 黄芪15 防风15 苍术15 茯苓15 丹参30 桔梗10 生姜15 大枣10个 炙甘草10  五剂，每天一剂。此方即李可老的乌蛇荣皮汤。结果，因为信佛、吃素，坚决不用乌梢蛇，所以我只好同意去掉了乌梢蛇，一剂服两天，共服了10天，有微汗出，口干欲饮冷消失，大便成型，服药五天时，双手皮肤灰复正常。二诊，因吃了香蕉，晒了太阳等原因复发，舌脉皆同前，原方再五剂，后微信反馈，五剂吃了20天，有微汗出，无口干饮冷，大便成型，双手皮肤恢复正常。并说天气太热（进入了高温期），暂时不想服药了，等天凉后再做调理。
  李可老对此方的解释，方中桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫（我加麻黄，取桂麻各半汤意），定风丹（首乌、白蒺藜）滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血祛风止痒，丹皮、紫草凉血解毒，白鲜皮苦寒，入肺与大肠、脾与胃四经，功能清湿热，疗死肌，为风热疮毒、皮肤痒疹特效药。服之，可使溃烂、坏死、角化之皮肤，迅速层层脱落而愈，脾胃虚寒者酌加反佐药，本品对湿热黄疸，兼见皮肤瘙痒者，对症方加入30克，一剂即解。乌蛇肉一味，归纳各家本草学论述，味甘咸，入脾肺二经，功能祛风、通络、止痉，治皮毛肉诸疾，主诸风顽廯，皮肤不仁，风骚痒疹、廯疥麻风、白癜风、瘰疬恶疮、风湿顽痹、口眼歪斜、半身不遂，实是一切皮肤顽症特效药。又据现代药理研究证实，含多种微量元素，钙、铁、磷多种维生素、蛋白质，营养丰富，美须发，驻容颜，延年益寿。诸药相合，可增强体质，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。

xi066

我自己皮肤瘙痒试过几剂，效用不大，可能是因为不对症。

mgha

xi066 发表于 2019-9-10 00:10
我自己皮肤瘙痒试过几剂，效用不大，可能是因为不对症。

谢谢回复！此方的方意，我的理解是，营卫不和且素体血虚、血瘀。一般适合于慢性、虚性皮肤病症。

似水年华

xi066 发表于 2019-9-10 00:10
我自己皮肤瘙痒试过几剂，效用不大，可能是因为不对症。

平常皮肤痒，可单用桂枝麻黄各半汤

mgha

似水年华 发表于 2019-9-16 15:09
平常皮肤痒，可单用桂枝麻黄各半汤

赞成，如为热性的，则可用麻黄连翘赤小豆汤