麻木阎云科医案

学海无涯123 · 发表于 2016-7-25 11:02:37

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张某，女，45岁，干部，1982年8月21日初诊。双足麻木已逾八年，遇冷则小腿挛痛，针灸服药，多治罔效。纳便正常，经汛如期。舌淡红，苔薄白，脉象沉缓。
观其脉症，麻木既非气郁、血瘀所致，亦非痰饮阻滞引起。阴血虚弱，络脉失养乎?则亦似是而非。虽冥思苦想仍不识其庐山面目。反复询问，得知自汗出，常恶风，多喷嚏。此风寒所伤，营卫不和也。《素问?逆调论》云：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚，则不仁且不用。”不仁者，麻木也。治当调和营卫，营卫和谐，则不仁不用自当灭迹。拟：桂枝10g白芍10g炙草6g生姜6片红枣5枚一剂嘱药后食热粥一碗，覆被取汗。二诊：药后微汗出，麻木几近消失。虑其病程久远，邪未能全净，原方加党参10g，再进二剂。按：太阳病中风，应解肌发汗以调和营卫。本案因未及时合理以治，致病邪稽留八年之久，其中多治不效者，皆舍表求里，未予调和营卫也。营卫不和，应有发热、汗出、恶风、脉浮缓等症象。而本案虽有恶风、汗出，却不发热，且脉反沉。由此观之，汗出、恶风乃使用桂枝汤之关键症状。

chenyiy · 发表于 2016-7-25 12:58:12

好！一贴简简单单的桂枝汤也可以治疗陈疴。辩证和抓主症是关键啊。

王桂枝 · 发表于 2016-7-25 15:07:47

仲圣说，”要见病知源“。此是也。医者如不反复询问，怎能得知患者“自汗出，常恶风，多喷嚏‘断为。此风寒所伤，营卫不和也。而用桂枝汤乎？方证方证，有些证是潜在的，要求医者见病求源，后才可开方。

无量山人 · 发表于 2016-7-25 15:36:22

仔细询问病人有关表现，是重要的辩证过程。

闲云 · 发表于 2016-7-25 20:34:20

奇兵制胜

rst39583 · 发表于 2016-7-25 21:38:28

平淡中见功力

Aegistcm · 发表于 2016-7-26 01:17:20

熟读经典,临证无惧

wangxiaomei · 发表于 2016-7-26 08:22:09

天下第一方，群方之冠妙用无穷！

精诚医馆 · 发表于 2016-7-26 19:02:36

好帖

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