黄煌经方苏北村—戴军—柴胡加龙骨牡蛎汤临证系列3

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黄煌经方苏北村—戴军—柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗难治性癫痫

患者周某某，男，17岁，身高：186cm，体重：85kg，住院号：20245865

初诊日期：2023-05-20

主诉：反复发作四肢抽搐伴意识不清10余年，再发2小时。

现病史：患者10余年前反复发作四肢抽搐伴意识不清，每次发作3-5分钟，自行缓解，每次发作起源感冒、咽痛而诱发，先后在多家医院诊断：癫痫，经应用“德巴金、得理多、托吡酯、吡仑帕奈、痫愈胶囊”等联合治疗，仍有反复发作。

相关辅助检查：丙戊酸钠浓度示：正常，MRA+头颅MRI（2023-05-21我院，MR脑内MR扫描未见明显异常：鼻窦炎：蝶骨大翼发育变异考虑；脑电图（2023-05-22，我院）：1.闪光刺激：同步性欠好2.过渡换气：不能进行3.睡眠波：可见睡眠特征波4.异常波：偶见尖波、尖一慢复合波发放。

刻下：脾气急躁，面色红，咽痛、大便干结、腹力中等，扁桃体肿大（右侧Ⅲ度、左侧扁桃体Ⅰ度）咽喉部充血，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。

既往史：既往慢性扁桃体炎病史，否认家族遗传及头部外伤史。

西医诊断：难治性癫痫、慢性扁桃体炎

中医诊断：痫病（痰热上扰）

处方 ：北柴胡18g，黄芩6g，法半夏6g，党参6g，茯苓20g，龙骨（先煎）15g，牡蛎（先煎）15g，桂枝12g，大黄9g，干姜6g，大枣6g，重楼6g，连翘12g。7剂，水煎服，一日2次，忌辛辣煎炸食品，避免受凉感冒。避免声光刺激。避免长时间看手机。

二诊：癫痫未发作，咽痛缓解，大便畅通，夜间睡眠明显改善。大黄减半，加桔梗6g、甘草3g。

三诊：诸症消失，大便畅通，去重楼，2/5服法。

四诊：无不适诸症，右侧扁桃体Ⅰ度肿大，随访半年癫痫未发作。

按语：胸满烦惊，惊，惊恐，惊悸，王旭高《临证医案》柴胡加龙骨牡蛎汤，真神化无方者也，肝胆惊痰用此方，以治癫痫必有济。黄煌教授：柴胡加龙骨牡蛎汤它是通治一切精神疾病的神方！癫痫病专方。连翘入心，清热解毒，散结消肿；凉膈散以连翘为君药，透散上焦郁热，治疗咽喉疼痛要药。重楼，又名七叶一枝花，具有清热解毒，消肿止痛功效，还可以治疗小儿惊风、热病痉挛，现代药理学：抗菌作用，镇痛作用。