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[内科] 老年久咳有个老人,女性,七十五岁,从2021年12月初咳嗽,尤其...

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发表于 2022-1-20 13:00:10 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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老年久咳
有个老人,女性,七十五岁,从2021年12月初咳嗽,尤其是半夜咳嗽厉害,到2022年一月初,咳嗽一个月。因其子是我爸爸的朋友,故而求诊。
诊见半夜咳嗽,痰少,色白,嗓子有痰咳不出,白天也有咳嗽,咽痒,背凉,手脚凉,咳嗽震的肚子疼,脉弱,有结代,舌淡红苔略少色白。咽痒用小青龙汤,手脚凉用四逆汤,嗓子有痰咳不出用半夏厚朴汤,背凉用附子汤和苓桂术甘汤,加真武汤温化寒饮。

生麻黄15g桂枝25g生白芍25g炙甘草25g细辛10q五味子15g清半夏25q干姜15q厚朴15 g茯苓25g紫苏梗15g制附片30g(先煎90分钟)党参15g生白术20g生姜十片七付

患者服至第三付药咳嗽有所缓解,但是服至第四付血压升高,素有高血压病,表现为呕吐,再服药仍然呕吐,其子打电话给我,问是不是药的原因,要不要继续吃。思考后认为血压升高是因为中药有发散寒邪的作用,但是寒邪未全部祛除时,寒主收引,收缩血
管,故而血压升高,若寒邪祛除,血压自然下降。况且此方中真武汤,苓桂术甘汤亦可止呕,所以嘱咐继续喝药,同时患者服用的降压药同时喝上。
两天后再问,患者说血压下降,也不呕吐,咳嗽基本消失,心情也比较愉悦。





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发表于 2022-1-21 07:16:35 | 显示全部楼层
麻黄是本方的主药,入肺性升,止咳.用15克,似乎孟浪.效果是确实的.一般应渐渐加量
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发表于 2022-1-21 09:52:26 | 显示全部楼层
痰少,色白,嗓子有痰咳不出,咽痒。应是麦门冬汤的证据,该方加上麦门冬汤应更好一点,可能就没有后面的呕吐现象。
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 楼主| 发表于 2022-2-10 10:21:06 来自手机发布 | 显示全部楼层
xmm 发表于 2022-1-21 07:16
麻黄是本方的主药,入肺性升,止咳.用15克,似乎孟浪.效果是确实的.一般应渐渐加量 ...

那我就是二般了
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发表于 2022-3-2 09:57:39 | 显示全部楼层
胆大心细,基本功高超,在病人服药后呕吐血压升高后还继续服用,充分说明医者水平高啊,
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 楼主| 发表于 2023-10-9 06:35:29 来自手机发布 | 显示全部楼层
yuyichenchao 发表于 2022-3-2 09:57
胆大心细,基本功高超,在病人服药后呕吐血压升高后还继续服用,充分说明医者水平高啊, ...

谢谢,一起努力!
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发表于 2023-10-14 09:37:37 | 显示全部楼层
年老咳喘和脾肾关系密切  后期还得调补阴阳 初期阶段以化痰止咳为目的
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腌老黑豆的脚后跟。

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发表于 2023-10-16 13:25:23 | 显示全部楼层
学习了
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