乙字汤治愈右脚大拇趾内侧红肿热痛与便血

huangxiang

2018年5月初，本人不明原因出现右脚大拇趾内侧（隐白穴周围）红肿热痛，影响走路，同时，口渴喜饮、轻微口臭（平时没有口臭），随后又出现便血，颜色鲜红，量不多，肛门微痛（平时没有痔疮，无便血）。
取家中乙字汤颗粒，每次服2勺（约5克），每天2次，觉味道不错。服用2天，诸症痊愈。右脚大拇趾内侧脱皮、长新皮。
事后回想，仍不明就里：我一直饮食清淡，人过四十凡事亦能淡然处之，真不知哪里来的这一股“邪火”。
当时未记录，这是6月10日早晨的补记。
另有乙字汤案例几个，一并补述如下：我曾用乙字汤6剂治愈弟弟多年痔疮。老家一个熟人的朋友，是个厨师，痔疮多年求诊，服用乙字汤三天后痔核肿大，我嘱咐续服，果然自溃而愈。我同学的痔疮也是服用乙字汤痊愈。
乙字汤治疗痔疮，似乎对于辨证要求不高，我治疗的这几例体质差别较大，不过，有一个共性：均为阳证。

梦回杏林

　　2018年5月初，本人不明原因出现右脚大拇趾内侧（隐白穴周围）红肿热痛，影响走路，同时，口渴喜饮、轻微口臭（平时没有口臭），随后又出现便血，颜色鲜红，量不多，肛门微痛（平时没有痔疮，无便血）。
　　取家中乙字汤颗粒，每次服2勺（约5克），每天2次，觉味道不错。服用2天，诸症痊愈。右脚大拇趾内侧脱皮、长新皮。
　　事后回想，仍不明就里：我一直饮食清淡，人过四十凡事亦能淡然处之，真不知哪里来的这一股“邪火”。
当时未记录，这是6月10日早晨的补记。
　　另有乙字汤案例几个，一并补述如下：我曾用乙字汤6剂治愈弟弟多年痔疮。老家一个熟人的朋友，是个厨师，痔疮多年求诊，服用乙字汤三天后痔核肿大，我嘱咐续服，果然自溃而愈。我同学的痔疮也是服用乙字汤痊愈。
　　乙字汤治疗痔疮，似乎对于辨证要求不高，我治疗的这几例体质差别较大，不过，有一个共性：均为阳证。

　谢谢老师分享经验，愚试作浅析：

　　“饮食清淡”，谷气无余，此“邪火”不是“实火”，不当“责之于胆胃”。
　　虽然“人过四十凡事亦能淡然处之”，但时常操心事业诊疗诸务，思虑劳神难免会影响肝脾之气的升发，肝脾气滞，郁而化生湿热，故应为“郁火”，当“责之于肝脾”。
　　思伤脾，脾气虚陷、湿热下注，从足太阴脾经的“井穴”：“隐白穴”而泻出，痔疮便血也同样是“脾虚湿热下注”的病机。

　　［乙字汤］的组成是：柴胡10g、黄芩10g、当归12g、升麻6g、大黄6g、生甘草10g。
　　柴胡升举肝之清阳、升麻升举脾之清阳，黄芩降胆、大黄降胃、二者皆可凉血止血，而当归养血祛瘀而用于诸疮有痈脓恶血者（如［赤小豆当归散］），再加甘草益气和中。

　　［乙字汤］应为调顺气机升降之方，有［升降散］之意，应为“和解剂”，和解剂以调正身体机能为主，所以“对于辨证要求不高”，这恐怕也是［小柴胡汤］临床运用极为广泛的原因之一。
　　“肝胆脾胃”气机运行恢复正常，则郁滞解除，湿热从“升散”和“降泄”两个方面分销，从而解除脾经湿热下注之证。

　　从［乙字汤］的药物剂量比例来看，“升VS降”之力大致相当。
　　如果脾经湿热（或伏火）在上，表现为反复的口腔溃疡或口臭牙痛等证，则当“升阳散火”大于“清热降浊”，方如钱乙《小儿药证直诀》中的［泻黄散］：藿香叶（七钱） 山栀子仁（一钱） 石膏（五钱） 甘草（三两） 防风（四两），主治：口燥唇干，口疮口臭，烦热易飢，及脾热弄舌等证 。