荆芥连翘汤治疗面部红肿

huangxiang

2020年11月25日，星期三，下午。同事付老师来求助。主诉：前几天洗澡时，不小心指甲碰到左眼皮，划破了一道皮，没想到竟然眼皮肿了，左边脸也肿了。

细看之下发现：付老师肤色黄暗，有油光，他左边眼皮和左脸都肿的很厉害，而且透着红光。右边眼睛和脸部也受了影响，微微有些肿胀。看起来像是突然长胖了不少。左眼不时淌眼泪。翻看他的眼睑，两边都血红。询问小便，说是黄的。

聊天之际，发现他左手大拇指指甲有2/3灰指甲，以前应该不是这样的。于是问他怎么回事。他说，在这次眼皮受伤之前，他在外面干活时，脑袋左侧不小心碰到一个水泥建筑物上（具体的没听清），出了很多血，第二天就发现自己的左边大拇指生了灰指甲。

我问：最近很忙吧？他说是的，事情很多，上周还特别焦虑。究竟为啥事焦虑，我也不好再细问了。

他给我看了现在正在吃的一个朋友给他开的方子：泽泻25克，白术10克，茯苓15克，桂枝15克，五味子10克，甘草10克。我说，这个方喝了几天了？他说喝了5-6天了，最初头晕，脑袋上长包，两边太阳穴跳动时，喝了这个方后头晕和太阳穴跳动就好了。可是，头上的包还没好，脸上也不见消肿。

然后他又伸长脖子，让我摸他的下巴靠近脖子那里，说是长了一个东西，果然，一模就感觉到在皮下有一个蚕豆大小硬硬的肿块。

对于他现在服用的方，我说：方子虽然以利水的药为主，但是，没有全面兼顾到“气血水”三方面，而且，脸上和眼皮都红着，眼睑这么血红，应该要用清热解毒的药物。于是，他请求我为他处方。

我说：你上周焦虑，成年人的焦虑也不会那么快就消散，柴胡要用的。还有啊，这个药会很苦，能喝吗？付老师说他经常挖蒲公英煮水喝，不怕苦。我想着他肌肉坚紧，做事雷厉风行，虽然已经50多岁，头上有点秃顶，但依旧精力旺盛，事业心还非常强。

于是处以疏肝解郁、清热解毒、活血化瘀于一体的荆芥连翘汤：荆芥10克，防风10克，连翘20克（捣），柴胡15克，白芍15克，炒枳壳10克，黄连6克，黄芩10克，黄柏6克，栀子10克（捣），当归10克，川芎10克，生地黄10克，白芷6克，桔梗10克，薄荷6克（另包，关火后下，焖10分钟），木通10克，泽泻10克，甘草6克。6剂。每日一剂，熬两次，药汁兑在一起，分2-3次饭后温服。

服药一天，今天下午在楼道碰到付老师。见他脸上浮肿开始消退，红色基本褪去，眼睛能睁得大一点了，眼泪也不怎么流了。他连声感谢云云，欣喜溢于言表。
付老师第一次抓药4剂，服完后基本痊愈，后再抓药3剂，再服完后完全好了。有意思的是：最初喝药不怕苦，喝到后面就说药苦了。看来，身体本能对于患者的味觉影响很大，在有些人那里也表现得很明显。

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木通、泽泻，本非荆芥连翘汤的药物，是师法龙胆泻肝汤而加，泄湿热、消肿胀。

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补充：付老师舌质暗红，根苔黄厚腻，舌底静脉充盈。
服用一剂药后，黄苔减退，舌底静脉之充盈度似乎也有减轻。

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付老师和我说，中药不苦，他一下就喝完一碗。

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日本一贯堂医学常用此方来治疗中耳炎、扁桃体炎、上颚窦化脓症、秃头症。

梦回杏林

　　阳明主面，面部红肿多为阳明经风热，[清上防风汤]可能也适用。

梦回杏林

　　
　　《万病回春》_面病
　　面生疮者，上焦火也。
　　清上防风汤 清上焦火，治头面生疮疖、风热之毒。
　　防风（一钱） 荆芥（五分） 连翘（八分） 栀子（五分） 黄连（五分） 黄芩（酒炒，七分）薄荷（五分） 川芎（七分） 白芷（八分） 桔梗（八分） 枳壳（五分） 甘草（二分）
　　上锉一剂，水煎，食后服。入竹沥一小盅尤效。
　　

梦回杏林

　　我说：你上周焦虑，成年人的焦虑也不会那么快就消散，柴胡要用的。

　　
　　肝属木、色青、应春，与胆相表里，主气机的生发和疏泄。
　　凡有利于人体气机｛提升发散｝的〈祛风解表药〉都有一定的｛疏肝解郁｝的作用，而〈柴胡〉专入｛肝｜胆｝二经，是其中｛最专业、最高效｝的经典药物。
　　
　　其它的风药如薄荷也入肝经，［逍遥散］用它来疏肝解郁。
　　还有防风，除了入太阳膀胱经有祛风解表的功效之外，又入｛肝｜脾｝二经，可以疏解肝脾气机之郁，起到调和肝脾的作用。王好古说防风能“搜肝气”。《景岳全书》引刘草窗的［痛泻要方］中就用防风来｛疏肝郁、升脾阳｝以祛风散湿、缓痛止泻。
　　

huangxiang

梦回杏林 发表于 2020-11-27 08:24

一贯堂的荆芥连翘汤，比《万病回春》之同名方的组成还多几味药，补齐了黄连解毒汤和四物汤，因此，可以看做同是源于《万病回春》的清上防风汤的加强版。

梦回杏林

huangxiang 发表于 2020-11-27 11:37
一贯堂的荆芥连翘汤，比《万病回春》之同名方的组成还多几味药，补齐了黄连解毒汤和四物汤，因此，可以看 ...

　　嗯，确实是。

duanyulong123

病在上部，有肿胀，有郁热，我会辨证为越婢汤类方，对于什么时候可以发汗，还是掌握的不明白{:4_594:}