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请教各位:赤豆当归散治疗痔疮和便血的迷思

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发表于 2022-11-8 10:34:39 | 显示全部楼层 |阅读模式

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老妈几年前有痔疮,已经用手术割去。今年痔疮重新发作,肛门痒痛,年纪大了,不愿再动手术,我想着让她试试赤豆当归散。赤小豆浸泡一夜,加上当归,煲鸡汤服用(后来她自己改成猪肉,未有交代药量,她自己掌控),连续喝了几天,就不痒不痛了。之所以煲肉汤是因为她不喜欢喝中药。这个是大约3个月前的事情,今天电话里又重新提起,很是高兴。

另外,我自己去年曾经便血,先便后血,鲜红的血,7剂黄土汤无效,后来我看知网有人研究说到鲜血用赤豆当归散、暗血用黄土汤,于是服用赤豆当归散改汤剂3剂就好了。

当然这个也不是万能的,去年春节期间我姐夫熬了十多年的痔疮发作(一直未经治疗,也不做手术),大便后大量出血,先便后血,鲜红的血,赤豆当归散改汤剂无效,反而便血更多,马上去医院割了痔疮,躺了一个星期才好。
所以我也在反思,我姐夫这个病例是否应该为黄土汤症?不过已经没有机会验证了。

黄土汤、赤豆当归散,两者对比,先便后血并非完全正确的指征,鲜血也不是完全正确的指征,那么正确的指征到底是什么呢?希望大家为我指点迷津。





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发表于 2022-11-8 16:43:08 | 显示全部楼层
  
  宜先系统学习中医基础理论,学会{八纲辨证},搞清{表里/寒热/虚实/阴阳}。

  [赤小豆当归散]中两个药,一个清利湿热,另一个活血补血,用于{湿热瘀阻伤血}的“偏热、偏实”的证型。
  [黄土汤](甘草、干地黄、白朮、炮附子、阿胶、黄芩、灶中黄土)则用于{阴阳气血俱虚,偏于脾肾阳虚,兼有湿热瘀阻}的“偏虚、偏寒”的证型。

  痔疮熬了十多年,一直未经治疗的患者,用了[赤小豆当归散]出血更多,大概率是脾气虚寒不能统血所致。不补气反活血补血,不温阳益气健脾反只清利湿热,所以出血增加。
  
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发表于 2022-11-9 21:11:26 | 显示全部楼层
方证对应,证不仅包含疾病,还应考虑体质。
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发表于 2022-11-15 09:53:37 | 显示全部楼层
久病“变”卒病,往往用常法难治疗甚或耽搁疾病引发重症,曾听一例老中医大承气汤治疗胃痛已久,猝成腑气不通,患者服后痛甚却以为是燥屎松动,竟不想易成胃穿孔,引发急性腹膜炎。
此类败案根结多在久病的病史是可以决定病人的疾病性质的;诚然久病作卒病治疗霍然而愈的案例并不少见,但同样不可否认,作为常例来说,久病属虚从临床上来说,还是比较切实际的。也许病人体质未发生大的改变,但局部的组织确可因于炎症持续受累最终导致在治疗中(鼓动气血)发生急性反应(胃肠穿孔、便血更重),解决的办法多可从三阳三阴并治,用托法(附子、肉桂)兜底,或单从内(黄土汤)调治
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