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本帖最后由 温柔一刀787 于 2017-4-29 09:27 编辑
患男，82岁，体型瘦弱，平素爬坡、上楼梯辛苦，四肢不温，无慢支与肺气肿，平时常感头晕、乏力，本诊所给以参麦注射液等药物 静滴，头晕等不适好转。此患者在30年前因胃出血行胃切除术。
3月8日，患者自诉腹胀、反酸、恶心、呕吐、头晕、乏力等不适。诊断：1、吻合口溃疡；2、气阴两虚。予以：正露丸及奥美拉唑胶囊、吗丁啉片等药物口服，腹胀明显缓解，但反酸症状一直未能得到控制，考虑为上热下寒，遂予以半夏泻心汤加减，处方：半夏12 党参15 炙甘草9 干姜9 黄芩9 黄连3 白术12 茯苓15，患者诉服药后当日中午即感嘴麻，几个小时后感背部麻，当晚发生呕吐5、6次。
3月9日，患者仍感恶心。呕吐1次，未进食，我嘱咐其生姜汁含服，10分钟后恶心、呕吐缓解，但人已半虚脱，遂予以奥美拉唑等药物静滴，患者自诉精神不错。
3月10日，患者精神可，进食少许，未感不适，已能自行走路。
3月11日，患者又感畏寒不适，未进食，自认为受寒，当地诊所医生予以感冒处理，肌注药物不详（估计有氨基比林注射液），口服药物中有安乃近片 0.5，不久又发生频繁呕吐。
3月12日早，患者呕吐1次，未进食，嗜睡，四肢冰冷，我予以附子理中丸半粒口服，再予以参麦注射液、奥美拉唑 静滴，药后精神好转，遂建议其到县医院检查确诊，驱车路上患者精神可，到县医院时诉饥饿感（多日无饥饿感），进食稀饭一碗。
患者住院期间，除进食稀饭不吐，其他的食物全吐。做胃镜检查确诊为：吻合口溃疡。输液多日症状无明显改善，仍靠进食稀饭维持。出院后本诊所予以参麦注射液、黄芪注射液 静滴 两日，患者自感精神不错。
第一次出院多日后，病人仍诉只能进食稀饭，其他情况可。之后未知原因，忽发呕血、便血，遂再次住院治疗。
住院期间因为出血量大，静滴全血2次，但便血、呕血一直未能得到控制。医院建议做手术，但观其人老体衰，仍采取保守治疗多日，效欠佳，之后出院观察。
现出院在家3天，刻下：
①患者便秘，2、3日排黑便一次；
②每日午后2点多呕血1次，住院期间为凌晨2、3点呕血；
③仍进食稀饭，不能吃菜肉，入口即吐。
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4月29日更新：患者家属诉出院后服草药，头四天未呕血，之后又复发，采用网友意见，先予以云南白药粉 小量口服，以观后效。
如若不效，再以黄土汤试之。
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发表于 2017-4-20 17:00:19
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