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伤寒论曰:“太阳病欲解时,从巳至未上。”医家历来多解释为,欲解时,是欲解除时。果真是这样吗?那么我们还是以论解论试试看吧。
41条:“伤寒,心下有水气,咳有微喘、发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。”此寒去欲解,是说此心下之水气去。本为心下有水气,发热不渴。服汤已,渴者,必然为心下水气去,故为欲解也。
109条:“伤寒发热,啬啬恶寒、大渴欲饮水,其腹必满、自汗出、小便利、其病欲解。”自汗出,为啬啬恶寒欲解,小便利,为腹满欲解。
110条:“太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,(一作二日内烧瓦熨背大汗出,火气入胃。)胃中水竭,躁烦必发谵语;十余日振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕、欲失溲、足下恶风、大便硬,小便当数,而反不数及不多;大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。”太阳病,以火攻法熨烫其背而大汗出,则为大热入胃,胃中水竭。十余日振栗自下利者,振栗是胃中大热去,自下利是胃中有水了,其证“躁烦、谵语”必为欲解。
140条:“太阳病,下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸。”太阳病下之,“其脉促”是气上冲,气上冲而不结胸者,此为外证欲解。如139条:“太阳病,二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸。”139条不能卧,但欲起,是心下有水气互结,医反下之,若利止,是气上冲,假如气不上冲者则不会利止。因本有水寒在心下,故利止(气上冲)必作结胸。那么气上冲而不结胸者,则为外证欲解。140条又曰“脉浮者必结胸”,这是太阳病下之,阳气内陷,与水互结,正邪分争,邪热不能入里故而外浮,则表现为脉浮,这个脉浮不是表热,而是胸中之热外浮于寸口,故曰脉浮者必结胸。如138条:“小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。”小陷胸汤证的脉浮,就是胸中之热外浮,而不是表热脉浮,这个脉浮并不伴有表证。
287条:“少阴病,脉紧,至七八日自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦、下利,必自愈。”手足反温,脉紧反去,这是寒湿之邪从里而去,邪气去故脉暴微。手足反温,是针对寒湿下利者其手足当厥而言。手足反温,是阳气来复,阴邪退去的表现。寒湿下利者出现烦,是阳气来复,若为烦躁,则是邪气盛,烦和烦躁的病机不同。故曰此为欲解也,虽烦、下利,必自愈。
以上原文各条之“欲解”,都有其欲解的条件。那么太阳病“欲解时”,假如是太阳病证欲解除时,那么其病证欲解除的条件是什么呢?如果说“巳午未”时是阳气盛时,是天人之阳气互助,故为欲解。那三阴病“欲解时”又怎么解释呢?三阴病之时辰是阴气盛时,那就是天人之阴气互助时,三阴病证是阴邪盛,天人之阴气互助,岂不是阴邪更盛吗?其病又怎么能欲解呢?
原文太阳病桂枝汤证的服法,没有其病在巳午未时辰上欲解的论说。原文其他五病证,也没有任何在其他五病的时辰上欲解的论说,临床上也没有六病证在其各自的时辰上欲解的规律性,那六病“欲解时”,不就是没有任何意义了吗?
所以说,原文“太阳病欲解时,从巳至未上”,是说要了解太阳病的时辰,是从巳至未的时辰上,也就是说,太阳病发病时,是从巳至未上。六病皆如此。如240条:“病人烦热,汗出则解;又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。”240条就是阳明病在属阳明的时辰上发病的论说。阳明病不是阳明证。“六病”不是“六证”。
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