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1.基本资料:姓名(或者匿名代号)、性别女、年龄25、出生年月1982.10.10、
职业翻译、居住地上海、民族汉等。
2.病情资料:主诉(可请当地医生代写)、
现病史:耳朵听力不好,特别是右耳。大约1个月前,右耳开始流水,有时偏浓,有时带血,还有异味。流水的时候并没有疼痛感,只是有点痒。
既往史:在10几年前因为游泳,导致慢性中耳炎,耳膜穿孔。以后复发过2次。
3.体质状态资料:身高155cm、体重35Kg、饮食情况胃口很好、睡眠情况睡得浅,梦多,嗜睡、
(女性月经情况:月经一般会推后3~7天,有时甚至半个月,头两天量多,颜色鲜红,血块也比较多,后3~4天量少。以前有痛经现象,现在只是轻微感觉小腹坠涨。)
血压,兼一张全身照和一张
舌苔照。
4.说明:中医治病,因人、因地、因时而异,所提供的资料越详细
医生用药的把握性也越大,这也是中医经方治疗的特色。
5.照片请以jpg格式上传。
问诊单:
性别: 女
年龄: 25
籍贯: 汉
婚否: 未婚
职业: 翻译
身高: 155cm
体重: 35kg
腰围: 63cm
肤色: 黄,额头偏黑
一、望诊:(去掉问诊中括号里没有的情况)
1、面色
光泽 (干燥)
额心 (黑) 比面部其他皮肤稍黑
鼻子 (黄)
颧骨 (黄)
左面颊 (黄)
右面颊 (黄)
2、舌(淡白、 鲜红)(肥大、 瘦)(滑湿 、干燥)(有苔、 无苔、 白苔、 黄苔、 黑苔 、厚、薄)(苔有裂纹、 苔腻)
二、闻声:(声音洪亮)(兴奋欲言)
三、问诊:
请问您的主要症状和发病经过、用过哪些药物。(尽量详细)
耳朵听力不好,特别是右耳。大约1个月前,右耳开始流水,有时偏浓,有时带血,还有异味。流水的时候并没有疼痛感,只是有点痒。
既往史:在10几年前因为游泳,导致慢性中耳炎,耳膜穿孔。以后复发过2次。
西药小时侯吃过很多,后来22岁的时候得过急性肾盂肾炎,又住院打针吃药。但是一般的生病都不吃西药的。吃过很长一段时间的中药。
说说以下部位有什么不适?没有就划去。
咽:扁桃很大
胸:有时有胸闷现象
腹:经期会有不适
背:坐久了有酸痛
颈:长时间保持一个姿势的话会酸痛
手:易冷
足:易冷
寒热:(畏寒怕冷)
汗: (无汗)
四肢:(手脚冷)
大便:(较干、有时带血, 少)
小便:(不畅 、多 、较黄)
食: (多 、喜米、厌油腻)
饮: (口渴 、喜热)
经期
月经:(后期 、正常 、红)
浓稠:(有血块)
白带:(有少 、白)
请回答身体经常有如下哪些症状?
(乏力倦怠 头重脚轻 少气懒言 嗜卧 怕冷 怕风 有痰 打嗝 牙龈出血 烦躁 )
请问七情何者为重?
(愤怒 )脾气暴躁
脉象:(浮、 沉)(细、 大)(短、 长)(快、 慢) (有力、 无力) |
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