黄煌：中医教育不拆掉篱笆就会被社会抛弃

gugu

记者：社会上对我们中医教育也有很多不满，到底出了什么问题？

我是老师，1982年研究生毕业以后，就一直在南京中医药大学从事教学工作。这么多年来有很多困惑，也有很多苦衷，感到中医教育花了这么多钱，花了这么多人力，但是效果不是太好，至少我个人感觉不是太好。社会上对我们中医教育也有很多不满，到底出了什么问题？

现在有的从师承的角度，有的从正规教育的角度评价中医教育问题。我感到这些不是我们要讨论的关键。对于教育工作者来说，最重要的是要为这个时代，为这个社会，为这个国家，培养一些急需的人才。

　　

现在的中医界，什么人才最急需？并不是要多少高明的理论家，多少国医大师，多少领军人物，而是需要大量接地气的基层中医人才，包括中医爱好者。
　　

中医现在已经进入到一个大众化的发展阶段。养生类节目、民营中医药馆受到很多中老年人的追捧，民间又出现了大批中医爱好者、经方爱好者。大众化是我们中医的一个潮流，一个时代的特征。识时务者为俊杰，我们搞中医教育的如果不认清形势，还把中医搞得神乎其神、看不懂、学不会，不拆掉中医行当中的篱笆、推翻门槛、让更多老百姓来学习，那肯定会被社会抛弃。
　　

如何把中医大众化的基础打得更好？我认为最好的办法就是推进经方的普及工作，让中医的文化基因真的在我们每个中国家庭的日常生活中扎下根来。
　　

大家不要以为中医那么难学，中医其实是非常大众化、生活化的东西。《伤寒论》翻开第一张方“桂枝汤”，里面五味药（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）在厨房里就找得到。你只要能熬姜汤，就能熬桂枝汤。如果把里面的芍药拿掉，放几块排骨的话，炖出来满屋飘香。

中医里面类似这种生活化的东西，最经典的合起来大概是200多张方，最重要的就是100张方。如果把这些全都掌握了，医生已经了不得了。这些方是哪里来的？其实就是我们的前人在生活实践中创制出来的。
　　

从现在国家中医药管理局提出的一些方针来讲，基层中医人才是远远不够的。根据现有的目标，所有卫生服务站、社区服务中心、乡镇卫生院都要有中医服务，70%的村卫生室都要有中医服务。按照现在在册的单位数来推及，就需要66万中医人员，可目前现实中我们只有45万。

至于各级中医院、综合性医院的中医科、民营医馆、个体诊所数量很可观，但我们现在的培养能力很有限。在这个问题下，我感到，需要一股民间的力量。比如，培训更多基层医务人员甚至是家庭主妇。如果家里人有小毛病，先在家里处理，那我们整个国家医疗保健的底就已经扎得非常牢。
　　

要实现这个目标，所需的培训并不需要多高精专，短平快就可以。拿刚才说的100张最经典的经方来讲，对医生来讲，需要全部掌握；对家庭来讲，记住其中最常用的10张就行。与此思路对应的培训模式是可以找到的。

何氏中医诊所

普及中医知识，经方常识，势在必行，但是中医执业医师必须要有门槛，这个宁缺毋滥。

无量山人

所言极是。中医是中国人自己的东西，可以而且应该做到人人理解人人会用，那才是理想的状态。
中国人不知道老祖宗留下来的宝贝，就是数典忘祖不肖子孙。
的确，正如楼主所说，要那么多理论家滔滔不绝满嘴放炮，连个桂枝汤不会用，有什么意义，有什么脸面说继承发扬中华文化。

tong162305

“拿刚才说的100张最经典的经方来讲，对医生来讲，需要全部掌握；对家庭来讲，记住其中最常用的10张就行。”

黄老师能否将最常用的10张经方开出来（最好连药量一并标出），先谢谢了！

梦回杏林

　　如果只选10张经方放入家庭小药箱的话，我暂时想到了如下经方（包括其加减法所产生的变方）：
　　1、［桂枝汤］
　　2、［葛根汤］
　　3、［小青龙汤］（包括其加减法所产生的变方）
　　4、［小柴胡汤］（包括其加减法所产生的变方）
　　5、［柴胡加龙骨牡蛎汤］
　　6、［四逆散］（包括其加减法所产生的变方）
　　7、［五苓散］
　　8、［理中汤］（包括其加减法所产生的变方）
　　9、［半夏泻心汤］
　　10、［桂枝茯苓丸］
　　主要药物包括：｛桂枝类方｝、｛柴胡类方｝、｛黄连类方｝、｛葛根类方｝、｛麻黄类方｝、｛半夏类方｝、｛大黄类方｝、｛附子类方（理中汤和四逆散加减法）｝等。
　　主要功用包括：“调和营卫、和解少阳、和解寒热、行水利湿、活血化瘀、温中健脾、舒肝理气、解表攻里、温化肺饮、温胆镇惊”等。

wanpeng

中医10大类方

今又来

从经方教育的分层来看，黄师的理念基本在脱盲普及阶段，技工班或是中级应用大约以胡希恕为代表的那一派，高级应用部分在学院层级、或是回归到中医传统的思维理念。

秋月6606

说得很好，在理。 个人觉得中医教育有几个问题值得深思

1 现行中医学院，理论教材，不是说理论不重要，但伤寒论，金匮等经典变成了选修课？ 培养出的理论一套套可一到临床抓瞎。伤寒论实为中医的临床很实用的指导性手册，在这上面花的时间却不多

2中医普及说简单可也难，普及讲解方法和人员素质太重要了，若都象黄师这样把经方讲得明了太不容易。说来普及人员不少，水平也差异很大，电视视频讲座也很多，有些可能理论和临床经验也丰富，可惜不大会讲，还有中医内容很多，让听者特别是没什么中医基础的人，通过一两次讲座明白清楚不容易，一知半解其结果就是自行开方乱用药，吃坏了到头来怪在中医头上。。如何简单实用教会这些人正确应用这些方子才是关键。

3，基层人员素质，说句不中听但实话，中医博大精深，有些人学了点毛皮胆子超大，就敢开方赚钱四处忽悠，败坏中医名声与信誉，这类不得不防。普及过程中，如何让大众擦亮眼睛辨认真伪防上当，也是必须的一环

个人观点，只为探讨，也希望批评指正，谢谢

梦回杏林

　　中医人才是“金字塔”形的，“神仙手眼”者“凤毛麟角”。
　　中医服务也是“金字塔”形的，越是基层、越是常见病，需求量越大。
　　所以需要大量的基层中医师，这样才能真正实现中医惠民的价值，接通中医的地气，扎稳中医发展复兴的根基。

qianliang780526

如果作为一个中医爱好者，这是一篇不错的文章
如果作为一个中医大家、一个学术带头人，这篇文章没有任何学术价值，也没有深度，反思的深度和广度根本就没有，这不是在反思，这是在起哄而已。
如果每个中医大家都写这样的文章，中医是没有救的。

www161106

商家等不喜欢经方，一般老百姓也不知道有经方，这就是社会现实！

人在旅途

病了这么多年，一个低烧西药治了十年没有好转，反而越来越严重。中医治了5年，没有起色。最后，对中医西医都失去信心，总归中医是老祖宗留下的东西，只好试着自己看书，四逆汤和柴胡龙骨牡蛎汤有了起色。偶然在网上看到，黄师的网站。对中医才又有了信心。只是感觉有点凄凉！

小魚仙子

人在旅途 发表于 2018-1-25 13:28
病了这么多年，一个低烧西药治了十年没有好转，反而越来越严重。中医治了5年，没有起色。最后，对中医西医 ...

低燒有幾種原因，必須細心觀察和判斷 ，才能對症下藥，才能快速地治癒它。

小魚仙子

无量山人 发表于 2018-1-24 17:32
所言极是。中医是中国人自己的东西，可以而且应该做到人人理解人人会用，那才是理想的状态。
中国人不知道 ...

無量師兄说得對極了，仙子與你共鳴。
經方是無價寶。中國人應该珍惜和繼承經方。
我們應該把經方，融入日常的生活里。
人人惯用和熱愛經方，千秋萬代忘不了經方。

罗罗育儿

我女儿找时医看病四年，感冒发烧这些常见病，没有一次见过桂枝。

请问这是什么中医？？？

太阳病的感冒发烧，不用桂枝？这是谁教育出来的中医？这不是开玩笑吗？六经辨症口号都算不上了，这就是中医界的现实。

罗罗育儿

大家可以看看我发的帖子，白纸黑字。

透心凉，三个字。

病入膏肓，积重难返，八个字。

张汉英

qianliang780526 发表于 2018-1-25 08:49
如果作为一个中医爱好者，这是一篇不错的文章
如果作为一个中医大家、一个学术带头人，这篇文章没有任何学 ...

医学教育根本方向在临床，在能解除病人疾苦。但现在医学院校的目标变成了职称和考试，与临床脱节厉害。

黄师所讲的正是一个方向问题：医学教育需要来一次改革，这就是放权于民间，不需要医学院校要改什么，只需要把民间力量和智慧释放出来。现在的医学监管把民间管死了，自身管理又牛头不对马嘴。

黄师的文章心系病人疾苦，忧国忧民，这正是一个大医应该具备的情怀。

无量山人

小魚仙子 发表于 2018-1-26 07:39
無量師兄说得對極了，仙子與你共鳴。
經方是無價寶。中國人應该珍惜和繼承經方。
我們應該把經方，融入日 ...

谢谢仙子支持。很有同感。{:1_23:}

gzmeng

应该说是针对病患的产业链的巨大利益在阻碍药廉效显的中医的发展

海豹飞船

黄师慈悲心肠。赞。有执业医师证的人多了，但我们这边实际现状是照样宰你没商量。没有几万块打底，喝个一年两年，别想治好病。能治好，大家也认了，可有许多只管卖药不管治好。证书一个比一个多，头衔一个比一个牛，疗效一个比一个差。这不是激愤之言。骗子们和假郎中是不会学经方的。不来钱风险还大。只有藏方于民，让老百姓体验到疗效和实惠，中医和经方才有救。覆巢之下岂有完卵，再搞高深莫测的殿堂医学，中医很快就被淘汰。现代社会是法治社会，没有标准，不能规范化的东西，谈不上发展。西医为什么大行其道？来钱虽然也重要，但最重要的，还是标准化和规范化。

zhaoeye

你让人家伪中医和伪西医怎么赚钱去？！

zhaoeye

罗罗育儿 发表于 2018-1-26 11:19
我女儿找时医看病四年，感冒发烧这些常见病，没有一次见过桂枝。

请问这是什么中医？？？

所以，只能自学经方了。良医难寻。

何永明

为人民健康服务是中医生存的基础，中医知识的普及有利于中医的发展。如果常用的经典名方能够被大众运用则可省去很多家庭的麻烦和痛苦，比如：小柴胡汤、桂枝汤、理中丸、保和丸、藿香正气散等。帮助经方妈妈们的成长，对于中医的传承是非常有好处的！

tong162305

梦回杏林 发表于 2018-1-24 20:36
　　如果只选10张经方放入家庭小药箱的话，我暂时想到了如下经方（包括其加减法所产生的变方）：
　　1、［ ...

谢谢杏林先生的答复：先生品德高尚  诲人不倦  令人钦佩！

杏林先生素来热心肠，深受众多网友爱戴。转载一文  致谢！

协和医大袁钟教授良心演讲 这个社会病了 病的最严重的竟然是医院

协和医大袁钟教授良心演讲 让千万医生低下了头  让全国的老百姓感到无比的窝心

现在又到年底了，很多医院都会在这个月开医院总结大会，我听过一些院长开总结大会时说：过去的一年，经过全院职工的不懈努力，我们医院的住院患者增加了20%，我们的门诊患者增加了30%，我们的收入增加了10%。

那么这话是不是有什么问题？可能主任和医生们都会觉得这是很自然的事情。其实我告诉大家，这不应该是院长说的话，这应该是企业家说的话，我们院长该怎么说？我们应该说的是我们治愈了多少人，我们帮助了多少人.

这个社会病了，病的最严重的竟然是医院。这个世间最大的癌症患者不是老百姓，是医院，不把医院这个癌症治好，怎么治得好老百姓的病？

医院是企业，主任是老板，医生都是员工，医生都说在为老板打工，这是什么话？成何体统？这种不良的风气为什么出现在医院这个神圣的地方？

近日来又出现很多医院因为医保亏空，拒绝收留患者的消息，这还了得，这不更说明医院已经变成企业了吗？一切为了利益，一切为了利润，这还是救死扶伤的医院吗？令人寒心！

我们已经忘了什么叫医院，这是价值观出了问题。

也有医生告诉我说，自己当医生就是为了赚钱。这本身没错，但我想告诉你，只想赚钱，千万别当医生。这个社会上比当医生赚钱的工作还有很多，卖房子、开矿、做金融、做IT……但是，只有两个行业又有钱又有尊严，一个是医生、一个是教师。在日本，只有两个职业能被成为“先生”，同样是医生和教师。

我也是一名医生，我非常有体会。一个人找你看病，把所有隐私告诉你，把衣服脱光了让你检查，把所有痛苦告诉你，把生命都交给你，这种人是仅次于神的人，而不是一般人。如果医生不好好看病而是看患者的口袋，患者会恨死你。

老百姓赐予我们白衣天使的称号，是拿来玷污的吗？不是！是拿来珍惜的！

然而，在社会急剧转型的时候，在全社会以经济发展为中心的时候，当膨胀的私欲作为发展经济的强大动力的时候，当私欲创造的丰富财富获得满堂喝采的时候，中国的医院也变了，开始成为交易的场所。拿钱治病，没钱滚蛋。赤裸裸的金钱交易，怎么可以出现在医院里？

是的，医院也有自己的苦衷。在改革政策中，经济指标超越了人性，生意超越了生命。政府“断奶断粮”逼迫公立医院“自负盈亏”，开始层层“科室承包”，于是医院越来越市场化。

如何排挤竞争对手？如何争夺更多的病人？如何争取利润最大化？院长满脑袋是我院今年收入多少亿。

年终总结时说：“去年通过我们全院职工的辛苦努力，我们让门诊病人增加了15%，让住院病人增加了20%……”

一个医院的奋斗目标已经赤裸裸指向“让病人增加”。情何以堪啊。这如何让老百姓不对医院失望？这如何不加剧医患关系的恶化？

“让病人增加”、“让小病变大病”更体现在高举市场化大旗的莆田人身上，他们进军医疗，追求客户最大化，恨不得把所有人变成病人，他们的十二字方针是“你有病，病很重。我有药，药很贵”。

莆田系医疗追求利润最大化，小病变大病……老百姓已经分不清楚哪个“白大褂”不害人。

忽略医疗的职业精神，不保护医生的善良，不引导医疗始终有爱，在某些“专家”的不适应思想指导下，我国医疗行业的公共信任资本受到重创，医生广泛不被信任，医患矛盾及冲突越来越严重，医护越来越没有幸福感。

举个例子！

有位医学生上班第一天，在消化科门诊坐诊，而且还领了经济指标。

由于年轻，一天下来都没有病人，快下班时来了位农民老大爷，他本是心血管疾病因挂错号来到消化科。在经济指标压力驱使下，年轻医生给患者开了药。

一会儿老人回来问注意事项，年轻医生心里过意不去，劝老人再去挂一个心血管科的号，老大爷明白后一下哭了：“医生，刚才我的钱已经花光了！”

年轻医生此时“坐诊有坐台”的感觉，马上辞职，丢不起这人啊！

我告诉年轻医生，只想赚钱千万不要当医生，拍脑袋都明白卖房子的、开矿的、搞金融的、搞lT的、卖药的、卖医疗器械的……都比医生多挣钱。如果只想赚钱，就从医院滚蛋，别丢医生的脸。

为什么不改行？因为追求不一样。医生要有钱，更要有尊严，医生是贵族，但绝不是土豪。我在全国几百家医院讲过课，没见过一个医生在脖子上挂一个粗粗的金项链，挥舞宝马车的钥匙显示自己是有钱的土豪，还求大家尊敬。

有不少医生告诉我，如果现在政府和企业家天天高喊的“健康产业”、“医疗产业”包括我们医院及医生，我们无法接受。

医生是救死扶伤的人道主义者，不是生产线上的产业工人。医院是随着人们痛苦的最初表达和减轻这份痛苦的最初愿望而产生的，而不是资本家想赚钱投资的。

医院为什么不应打广告？患者为什么不是顾客？医生护士为什么不是产业工人和销售？因为医生的劳动无法交换，因为医生的劳动充满了爱。

治疗疾病往往有多种方法，选择什么方法？除了知识、技术和经验，更重要的是爱心，只有爱的驱动才会驱使医生选择更有利于患者、不伤害患者、更尊重患者和对患者最公平的治疗方法。

这种爱就是“情义无价”，充满这种爱的工作怎么是“物质生产部门”？这世界有什么可以交换这种爱？

https://mp.weixin.qq.com/s/I5AmCCKUA7yEKI-P86q0sg

罗罗育儿

梦回杏林 发表于 2018-1-24 20:36
　　如果只选10张经方放入家庭小药箱的话，我暂时想到了如下经方（包括其加减法所产生的变方）：
　　1、［ ...

杏林老师，太阳伤寒的麻黄汤，不应该被忽视。

葛根汤是无法完全取代麻黄汤的。

梦回杏林

tong162305 发表于 2018-1-28 09:03
谢谢杏林先生的答复：先生品德高尚  诲人不倦  令人钦佩！

杏林先生素来热心肠，深受众多网友爱戴。转载 ...

　　童先生言重了，俺一介医学票友而已。
　　黄师“还方于民、经方惠民，普及经方”的大医情怀，才让人由衷的敬佩和爱戴。
　　中医不仅是“学术”，更是“仁术”，德进一层，术精一分。能够感知和悯恤患者的疾苦，这是医术精深的基础。
　　孔子说：“志于道，据于德，依于仁，游于艺”，徐灵胎先生既是医学大家也是医学批评家，经常尖锐的针砭医界时弊，袁枚也曾评价他是“据于德而游于艺也”。
　　黄师在“经方体质学说、方病人辨治体系、经方现代疾病谱、专病专方临床研究”等方面的学术成就，下得去基层、上得了讲坛，既有深度，又有广度。

梦回杏林

罗罗育儿 发表于 2018-1-28 09:47
杏林老师，太阳伤寒的麻黄汤，不应该被忽视。

葛根汤是无法完全取代麻黄汤的。

　　谢谢老师提醒，是的，对于身体好的小孩和麻黄体质的壮实的人来说，伤寒感冒基本上都是“麻黄汤证”，这张方子需要常备。

甘草干姜汤

我就是家庭主妇，自学中医12年，最起码能处理家庭日常普通病，心满意足了。

甘草干姜汤

我给自己定下小目标，中医研究方向为：中风和老年痴呆

秋月6606

无量山人 发表于 2018-1-24 17:32
所言极是。中医是中国人自己的东西，可以而且应该做到人人理解人人会用，那才是理想的状态。
中国人不知道 ...

对，还有那个 “王教授现象” 从事中医教学那么多年，他自己连个寒热都分不清。

人在旅途

tong162305 发表于 2018-1-28 09:03
谢谢杏林先生的答复：先生品德高尚  诲人不倦  令人钦佩！

杏林先生素来热心肠，深受众多网友爱戴。转载 ...

说的真好！当病人把一切寄托于医生，那是把生命交给了医生，病人寄托于重见光明，就像获得再生的希望。但一次次的希望变成一次次的失望。一次次，一年年，十年，二十年，呵呵，一个青年即将迈向老年。中医，中国几千年的古老中医，中医待我之痛，我却报之希望！

无量山人

秋月6606 发表于 2018-1-29 03:18
对，还有那个 “王教授现象” 从事中医教学那么多年，他自己连个寒热都分不清。
...

谢谢支持。这样的例子多了去了。

甘草干姜汤

今又来 发表于 2018-1-24 21:43
从经方教育的分层来看，黄师的理念基本在脱盲普及阶段，技工班或是中级应用大约以胡希恕为代表的那一派，高 ...

现在扶阳派里西学中医的人好多，你可以关注一下。

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黄师所言极是。

小魚仙子

无量山人 发表于 2018-1-26 17:33
谢谢仙子支持。很有同感。

無量師兄不用客氣呵！{:1_1:}

小魚仙子

tong162305 发表于 2018-1-28 09:03
谢谢杏林先生的答复：先生品德高尚  诲人不倦  令人钦佩！

杏林先生素来热心肠，深受众多网友爱戴。转载 ...

    <天使變心>
白衣天使變心了，
只愛金錢不愛人。
病者醫生皆病重，
誰來救治此紅塵？

无量山人

小魚仙子 发表于 2018-2-6 09:48
無量師兄不用客氣呵！

{:1_23:}{:1_23:}

奚华忠

tong162305 发表于 2018-1-28 09:03
谢谢杏林先生的答复：先生品德高尚  诲人不倦  令人钦佩！

杏林先生素来热心肠，深受众多网友爱戴。转载 ...

良心话啊

子虚戒空

“陆宜公达而以奏疏 医天下,穷而聚方书以医万民”——中医（真正的中医）绝非仅仅通过现代医学院能教育出来的，西医可以速成，中医很难速成。现代医学院教出来的大多仅仅是会用中药的西医而已。

求医之

经济基础决定上层建筑，中医药太便宜了，很多人不愿意搞中医

①路向前

国之精粹，确需发扬光大。我是学中药的，在国医通上看了教授两节课觉得很受启发，便加入了学习。

cyy0396

我不这样认为，学中医还是要有悟性，差之毫厘，千里之错。我认识一个老中医，他正为一病号看病，见我从其门前经过，说过来汇诊一下，其实他已经开好方了，只是显摆一下。脉细涩无力，舌紫暗无苔，怕冷胸痛。其出方栀子、连翘之类，大惊，止之。他说这方她以前吃过效佳。医生尚且有过。。。

清闲——

中医的春天正在到来，本论坛就是个标志。

自学救了我麻麻

tong162305 发表于 2018-1-28 09:03
谢谢杏林先生的答复：先生品德高尚  诲人不倦  令人钦佩！

杏林先生素来热心肠，深受众多网友爱戴。转载 ...

国家一方面希望能成为一个产业，另一方面又不想承担产业化造成的道德沦丧。教育如此，医疗亦如此。悲哀啊悲哀
普及到老百姓找不到合适的中医，不得不自学中医，这真的是正路吗。
人数达到预计的要求，培养出来的还是根据医者的经济需求开20 30味药一剂的药方，真的能解决问题么。

高山

中医应该有普及，但接受普及知识的人群，不能充当中医医生的角色。所以黄先生的主张，是解决不了中医的核心问题的。

中医如何再度兴旺？要看大环境。这环境迟早会来，关键是要保留好中医的种子，等待时机。沛雨过后，草木才能滋长。

高山

中医不需要理论家？这种说法也不恰当。中医不需要假的蹩脚的理论家，但不能说中医不需要真的高明的理论家。没有中医理论，就没有中医。真正的好中医，必须精通中医理论。不懂中医理论，那只是个土医，而不是真正的能够济世救人的明医。畏惧中医理论，正是当今中医堕落的原因之一。

方涵译文

中国几千年的传统医术，不仅仅是医者的水平高超，最重要的在于中药的质量稳定。
近代若干年来，众多商贾，为了谋取暴利，不惜劳苦大众的性命，大肆掺假，以劣充优。致使药材市场混乱不堪，药材失去了应有的品质、功效。再加上不适当的随意种植，也是药效降低的原因之一。
从成本上来说，西药的生产成本，比起中药而言低得很多。从利益上来看，西药的价格水分相当之大。中药和西药二者的本与利的比例差别非常之悬殊。而且，在某些表象方面，西药见效来得比较快。这些客观的现象，都是使得人们热衷于西医西药，因而冷漠了中医中药的根本原因之一。但是，即便如此，西医西药脚痛医脚的理论终究无法超越中医中药辩证施治的根本原则。

小江南

中医的落幕真的很让人悲痛！很多中医都转行西医，要么改行！老祖宗留下的宝贵中医，不能就这样败了！真的好心痛！希望中医能发扬光大！现在上级的文件发扬中医，配备各种设备，都是做样子，没有发挥一点作用！可惜啊！

陈岱学

自学中医7年了，月有所学，年有所进；疾病有所痊愈，健康有所改观！
妙妙秒！
深感：自学、自救，才是出路。不要感叹，不要悲哀

srow

自学中医6年多了，一直看的jt叔叔讲座，现在自己解决不了，终于找到一位好中医（黄煌）。中医这个现象因为好多学校不是以经方来教学的，我在群里也接触过很多学中医学生，他们观念完全是温方啊，很多不相信也是因为没有看过经方的中医，经方的中医实在太少了。