治疗坐骨神经疼鼻炎一例探讨舌头发热

老齐鲁汉方中医

女52岁，坐骨神经和腰疼，就像抽筋样，早晨恶心，鼻炎每天流清鼻涕2小时，嗓子痒不咳嗽，夜间4点醒并盗汗，舌白滑，脉平缓，皮肤略微浮肿。处方姜半夏6g生姜6白芍25炙甘草25桂枝10茯苓10白术10柴胡12大枣4-5枚薏米100g党参20麦门冬10辛夷10。两付后腿疼腰疼减轻几乎不疼，不再恶心，不再盗汗一觉到6点鼻涕变粘稠只流半小时，但说舌头发热。嘱其去掉姜半夏，少放生姜。又服用4-5付大部分症状消失，只剩轻微鼻涕，但是仍然舌头发热，请教各位老师舌头发热是为什么，是药效起作用吗，是否为药不瞑眩疾弗缪？？还是用药问题

梦回杏林

女52岁，坐骨神经和腰疼，就像抽筋样，早晨恶心，鼻炎每天流清鼻涕2小时，嗓子痒不咳嗽，夜间4点醒并盗汗，舌白滑，脉平缓，皮肤略微浮肿。处方姜半夏6g生姜6白芍25炙甘草25桂枝10茯苓10白术10柴胡12大枣4-5枚薏米100g党参20麦门冬10辛夷10。两付后腿疼腰疼减轻几乎不疼，不再恶心，不再盗汗一觉到6点鼻涕变粘稠只流半小时，但说舌头发热。嘱其去掉姜半夏，少放生姜。又服用4-5付大部分症状消失，只剩轻微鼻涕，但是仍然舌头发热，请教各位老师舌头发热是为什么，是药效起作用吗，是否为药不瞑眩疾弗缪？？还是用药问题。

　　“坐骨神经和腰疼＋鼻炎清涕＋微浮肿”，可能是“阳明痰湿”。
　　“盗汗早醒、咽痒舌热”可能是“少阳郁热”。
　　可试试加“葛根、黄芩、泽泻”。

　　个见仅供参考。

老齐鲁汉方中医

梦回杏林 发表于 2018-1-13 13:04
　　“坐骨神经和腰疼＋鼻炎清涕＋微浮肿”，可能是“阳明痰湿”。
　　“盗汗早醒、咽痒舌热”可能是“ ...

谢谢，患者已治好，唯一不解的是舌头发热，可否分析一下可能的原因，请不吝赐教

rst39583

李可的引火汤可否

梦回杏林

老齐鲁汉方中医 发表于 2018-1-13 13:33
谢谢，患者已治好，唯一不解的是舌头发热，可否分析一下可能的原因，请不吝赐教
...

　　上面已经分析了，可能是少阳阳明有痰热，而方子药性偏温（桂枝10、白术10、生姜6、半夏6、辛夷10、大枣15）又偏收敛（白芍25＞桂枝10＋柴胡12）了。
　　不知“皮肤略微浮肿”为何用25克炙甘草。

　　“不再恶心，不再盗汗一觉到6点鼻涕变粘稠只流半小时，但说舌头发热”，可以看出“湿被大部分祛除、汗被基本敛住”，但“利湿敛汗”的同时“内热”应该会增加，方子药力“略偏收敛”而“散热清里”不足，可能是引起舌头发热的原因。

　　个见仅供参考。

老齐鲁汉方中医

梦回杏林 发表于 2018-1-13 15:10
　　上面已经分析了，可能是少阳阳明有痰热，而方子药性偏温（桂枝10、白术10、生姜6、半夏6、辛夷10、大 ...

因为看到舌白滑考虑为寒湿，不知如何判断的是少阳阳明痰热，还请不吝赐教，帮我分析一下

老齐鲁汉方中医

rst39583 发表于 2018-1-13 14:27
李可的引火汤可否

没用过能说一下原理吗

老齐鲁汉方中医

梦回杏林 发表于 2018-1-13 15:10
　　上面已经分析了，可能是少阳阳明有痰热，而方子药性偏温（桂枝10、白术10、生姜6、半夏6、辛夷10、大 ...

我是这么分析的，坐骨神经痛和腰疼重用芍药甘草，茯苓白术兼顾中焦，寒湿用桂枝通阳，恶心姜半夏生姜，考虑少阳用柴胡，嗓子痒有湿气薏米甘淡渗利，鼻炎加辛夷

梦回杏林

老齐鲁汉方中医 发表于 2018-1-13 16:09
因为看到舌白滑考虑为寒湿，不知如何判断的是少阳阳明痰热，还请不吝赐教，帮我分析一下
...

因为看到舌白滑考虑为寒湿，不知如何判断的是少阳阳明痰热，还请不吝赐教，帮我分析一下

我是这么分析的，坐骨神经痛和腰疼重用芍药甘草，茯苓白术兼顾中焦，寒湿用桂枝通阳，恶心姜半夏生姜，考虑少阳用柴胡，嗓子痒有湿气薏米甘淡渗利，鼻炎加辛夷

　　解少阳（不考虑扶正，只祛邪）要用柴胡升肝＋黄芩降胆，只升不降，可能把少阳郁热提上来了引起的舌头发热。
　　嗓子痒是“表寒＋内湿”，要“散表寒＋祛里湿”，所以［半夏厚朴汤］除了用茯苓、半夏，还要用生姜、苏叶。

女52岁，坐骨神经和腰疼，就像抽筋样，早晨恶心，鼻炎每天流清鼻涕2小时，嗓子痒不咳嗽，夜间4点醒并盗汗，舌白滑，脉平缓，皮肤略微浮肿。处方姜半夏6g生姜6白芍25炙甘草25桂枝10茯苓10白术10柴胡12大枣4-5枚薏米100g党参20麦门冬10辛夷10。两付后腿疼腰疼减轻几乎不疼，不再恶心，不再盗汗一觉到6点鼻涕变粘稠只流半小时，但说舌头发热。嘱其去掉姜半夏，少放生姜。又服用4-5付大部分症状消失，只剩轻微鼻涕，但是仍然舌头发热，请教各位老师舌头发热是为什么，是药效起作用吗，是否为药不瞑眩疾弗缪？？还是用药问题

　　脉平缓，脉不细说明没有血虚，脉缓是里有痰湿。
　　无阴血亏虚，却“夜间4点醒并盗汗”，且仅在“早晨恶心”，说明“少阳胆热内郁”，凌晨到天亮是胆气升发的时候，少阳郁热借其升发之势，携阳明痰湿上扰，导致盗汗、恶心、早醒。

　　个见仅供参考。

老齐鲁汉方中医

梦回杏林 发表于 2018-1-15 16:56
　　解少阳（不考虑扶正，只祛邪）要用柴胡升肝＋黄芩降胆，只升不降，可能把少阳郁热提上来了引起的舌 ...

多谢指教受益良多，请问这些升降理论有无推荐的书籍学习

梦回杏林

老齐鲁汉方中医 发表于 2018-1-15 17:04
多谢指教受益良多，请问这些升降理论有无推荐的书籍学习

　　不客气。
　　俺读的医书不多，没有系统学习过“中医气机升降理论”，只在论坛各位老师的医案及其按语中了解到一些零散的内容。
　　网上可以搜索到不少“中医气机升降理论”的系统论述及相关案例，可供您参考：
　　http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=中医气机升降理论
　　比如：
　　《气机升降理论在中医临床治疗中的指导作用》
　　https://wenku.baidu.com/view/37b048e29b89680203d8252b.html
　　《中医气机升降理论在脾胃病中的应用》
　　http://www.doc88.com/p-2012064928296.html

　　黄元御的《四圣心源》及“一气周流理论”可能也是基于“气机升降理论”的。
　　｛国学堂｝20110702《传世医师的前世今生》－－梁冬对话中医名家李玉宾，讲述黄元御的《四圣心源》和“一气周流理论”：

老齐鲁汉方中医

梦回杏林 发表于 2018-1-16 16:33
　　不客气。
　　俺读的医书不多，没有系统学习过“中医气机升降理论”，只在论坛各位老师的医案及其按 ...

好的，多谢指教{:1_1:}