咳嗽

拍拍熊

男     56    168斤    较胖
主症：咳嗽   泡沫痰多 偶尔有黏痰 晨起较多   舌苔白滑略黄   大便溏泄   小便正常  无口苦   睡眠差   饮食正常
寸脉紧按压有力   尺脉无   
先投以小青龙去桂枝 改麻黄为炙麻黄 加附子 桔梗 石膏  两剂效果不明显。
求高手指点。

拍拍熊

炙麻黄12 干姜15 细辛10 白芍10 五味子6 法半夏15 炙甘草10 桔梗15 石膏20

hh544071431

去了桂枝，加了石膏。还叫小青龙吗？小青龙汤寒饮射肺，寒寒寒，加石膏你认为有热症？石膏，大寒，解热生津，止渴。

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hh544071431 发表于 2018-1-5 11:26
去了桂枝，加了石膏。还叫小青龙吗？小青龙汤寒饮射肺，寒寒寒，加石膏你认为有热症？石膏，大寒，解热生津 ...

小青龙加石膏汤是很著名的方子    因为舌苔变黄了 有寒化热的趋势  加点石膏清热是没问题的
主要是脉不浮  没表症就去了桂枝。

hh544071431

为何又用附子，有附子症？

hh544071431

为何又用附子，有附子症？

www161106

黄煌老师有桂枝茯苓丸合橘枳姜汤加川芎治疗久咳案，你可以去查询一下。感冒后久咳的确很棘手！

梦回杏林

　　男     56    168斤    较胖
　　主症：咳嗽   泡沫痰多 偶尔有黏痰 晨起较多   舌苔白滑略黄   大便溏泄   小便正常  无口苦   睡眠差   饮食正常
　　寸脉紧按压有力   尺脉无   
　　先投以小青龙去桂枝 改麻黄为炙麻黄 加附子 桔梗 石膏  两剂效果不明显。
　　求高手指点。

　　苔白滑略黄、大便溏泄、痰多偶粘、体胖。
　　“寸脉紧按压有力   尺脉无”，胸中有痰饮、下利腹虚，疑似明表证未解。

　　如果“汗出怕热、舌质偏红、大便黄臭”的话，可考虑［葛根芩连汤］合［小陷胸汤］。
　　如果热象不明显，可考虑［葛根汤］合［小陷胸汤］。

　　个见仅供参考。

ASION

1、泡沫痰，便溏，饮食如常，尺脉无，此乃久咳流于肾；
2、八味肾气丸汤剂，去桂、附，加麦门冬、五味子。

纸上谈兵，仅作参考。

拍拍熊

梦回杏林 发表于 2018-1-5 12:11
　　苔白滑略黄、大便溏泄、痰多偶粘、体胖。
　　“寸脉紧按压有力   尺脉无”，胸中有痰饮、下利腹虚， ...

脉不浮，除了咳嗽也无其他表症现象，应该没表症吧

拍拍熊

www161106 发表于 2018-1-5 11:48
黄煌老师有桂枝茯苓丸合橘枳姜汤加川芎治疗久咳案，你可以去查询一下。感冒后久咳的确很棘手！
...

谢谢，这个患者以前天气一变冷就会引发咳嗽。然后久治不愈，今年下半年给他肾气丸，体质好很多了。但这个冬季还是感冒了一次，咳起来就一发不可收拾。这个顽疾难治啊！

zlxczxh

这个病的重点是尺脉无，下焦无力怎么发的出汗

辛夷子

好像是＂痰饮为病＂，有没有短气丶头晕等症
有方一一
苓桂术甘汤
苓甘五味姜辛夏
小青龙去麻黄
⋯⋯
供参考

www161106

参考病案：2018年1月4日，女（我夫人）。61岁，喷嚏，水样的鼻涕水样的痰，但不典型，一会儿就过了。低热37.6度，出了点小汗温度下来了（属于自我调节），所以持续时间不长，最明显和痛苦的症状是口干并咽喉干痛，不停地咳嗽（把我弄得毛焦火辣的），痰少不易咳出。属于柴胡和半夏体质，开方用了小柴胡合桂枝汤加石膏1剂，喝了200毫升药，观察15分钟，效果不明显，但症状也未加重，遂去之不用；重新开方：柴胡20克 黄芩15克 半夏20克，碎 党参30克 生姜15克，切 生甘草10克 桂枝15克 白芍15克 大枣20克，掰  桔梗15克 连翘30克 苇根30克 金银花15克  葛根60克（肩背犟的很） 枇杷叶20克 冬桑叶20克,1剂；煎煮：2000毫升清水，煮沸后小火维持，10分钟（苇根香味大出）取药液400毫升；30分钟取药液400毫升；40分钟取药液800毫升；取多少药液就加多少鲜开水继续煮；1600毫升药液混合，服200毫升，观察15分钟，说好像好些，一小时后再喝200毫升，说好多了，2小时后（晚11点睡觉前），再喝200毫升，一夜安睡，算是好啦，米粥调养。

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zlxczxh 发表于 2018-1-5 17:46
这个病的重点是尺脉无，下焦无力怎么发的出汗

下半年吃了10盒桂附八味丸     但还是不见尺脉    但整体体质改善了不少    这是为何

拍拍熊

辛夷子 发表于 2018-1-5 22:55
好像是＂痰饮为病＂，有没有短气丶头晕等症
有方一一
苓桂术甘汤

谢谢！苓桂术甘汤可以用来善后没问题。但治病估计不行

老齐鲁汉方中医

自拟方：柴胡20克 桂枝10克 茯苓 15克 泽泻15克 薏苡仁 100克 瓜蒌 10克 党参30克 白术10克 龙骨10克 牡蛎10克
咳嗽   泡沫痰多 偶尔有黏痰 舌苔白滑略黄  大便溏泄  故以排水甘淡渗利为主
晨起较多   睡眠差  故用龙骨牡蛎潜阳 重用党参补气血

老齐鲁汉方中医

还可加桔梗

辛夷子

拍拍熊 发表于 2018-1-8 09:04
谢谢！苓桂术甘汤可以用来善后没问题。但治病估计不行

提供一个思路而已，黄师的八味通阳散也很好

拍拍熊

老齐鲁汉方中医 发表于 2018-1-8 15:11
自拟方：柴胡20克 桂枝10克 茯苓 15克 泽泻15克 薏苡仁 100克 瓜蒌 10克 党参30克 白术10克 龙骨10克 牡蛎1 ...

{:1_23:}谢谢