[急诊病例]原发性高血压病2级(2)

芭窗夜雨

某女，52岁。

09-1-28 上午急诊

头掣痛，心悸，胃脘隐痛，纳差，腹部软。近几日大便干，睡眠差。体弱偏瘦，颜面色素沉着，面色萎黄。舌淡润。
HR 100次/分，BP 130 / 100mmHg。心电图L-G-L综合症。
予脉络宁、复方丹参、参麦治疗1日。降压予卡托普利片。

柴胡15黄芩10姜半夏15党参10熟大黄3肉桂10茯苓15生龙骨15生牡蛎15甘草10干姜10红枣30川芎20
7剂

09-2-5
诸症好转，维感乏力，自述在老家服用多年中药，价格不菲，但从来没有如此显效的。心悸明显减轻，无头痛，睡眠改善，胃脘不痛，纳食增加，大便软。口干。舌淡红润，边有齿痕，咽喉无充血。颜面色素沉着，脉弱。自行停服降压药物。
HR 90次/分，BP 120 / 95mmHg。
柴胡15黄芩10姜半夏20党参10肉桂10白芍10茯苓15生龙骨15生牡蛎15甘草6干姜5红枣30川芎20酸枣仁20
7剂

09-2-12
心慌不明显，HR 88次/分。睡眠未改善，仍感乏力，坐车时有头晕。有时心烦。
舌淡润边有齿痕，咽喉不充血。未服用降压药物，BP 130/85mmHg。
柴胡10黄芩6姜半夏20党参10肉桂10茯苓20生龙骨15生牡蛎15熟大黄3白术10甘草6干姜3红枣30
7剂

09-3-5
家属来看病，说睡眠、饮食都好了，无头晕心慌等不适，对该方赞不绝口！

xiaogaoxg

请说明一下辩证思路！

芭窗夜雨

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芭窗夜雨

[ 脑血栓案 ]

该患者为本贴中女病人的丈夫，57岁。既往曾患脑出血，此次又发脑血栓。无高血压糖尿病史。

10-4-13
晚间进食后突发左肢乏力，口角右歪，因既往曾患脑出血，精神紧张。自服卡托普利2#，牛黄清心丸1#。
BP130/80mmHg，病理征阴性，肌力4级。面黄白，舌红苔白润，咽喉不充血。
辅检：
颅脑CT：脑萎缩。
心电图（—）。

处方：
甘露醇150ml、培他啶250ml、脉络宁30ml
柴胡15黄芩10法夏20白芍10赤芍10枳壳20制大黄6甘草10桂枝10云苓20丹皮10桃仁10川芎15
3剂

10-4-14
左肢乏力好转，左手背稍肿胀，自又服牛黄清心丸1#。
BP110/80mmHg。
辅检：
甘油三脂高。

处方：
甘露醇150ml、培他啶250ml、脉络宁30ml
中药继服。

10-4-15
左肢乏力明显好转，左手背稍肿胀。
BP110/80mmHg，病理征阴性，肌力5-级。舌淡红苔白，咽喉不充血。

处方：
甘露醇150ml、培他啶250ml、脉络宁30ml
中药守前方3剂。

10-4-16
停甘露醇。输培他啶250ml、脉络宁30ml。（2天）
中药继服。

10-4-18
左手背肿胀明显消褪。
近日流感。患者输液中接触流感病人，身酸软，咽痛。咽喉充血。

处方：
来比林0.9、地塞米松10mg、环丙沙星0.4。继用培他啶250ml、脉络宁30ml。
中药继续服用，大柴胡汤+桂枝茯苓丸有抗流感作用。

10-4-19
行动无障碍。感冒已除。咽喉不充血，舌淡红苔白。肌力5级。

处方：
培他啶250ml、脉络宁30ml。
中药守前方7剂。
明日停输液。

10-4-27
无不适。舌红润。BP 100 / 70mmHg
中药守前方12剂。

10-5-13
中药已服完，步行如常，无不适，精神可。