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本帖最后由 中西医生 于 2017-11-2 10:41 编辑
案1:兰州铁路工人、男、48岁,2017年7月9日面诊。诉:患有前列腺炎,之前中西药杂治。目前主症:阴囊潮湿明显,全身无怕冷怕热、局部小腿凉气外渗,余症不著。时值炎热季节。舌脉像没有明显特别。
给予大分清饮(原方原量):茯苓、泽泻、木通 各6克,猪苓、栀子、枳壳、车前子各3克。二付。 多日后反馈:吃完二付、又自抓几付,“效果不错”。
案2:甘肃庆阳县生意人、男、50岁,2017年10月29日电话诊疗。诉:前年右侧疝气手术,之后双侧阴囊出水明显(汗津津的)、瘙痒、疼痛,右大腿冰凉(全身无怕冷怕热),双脚烧灼,手足出汗。口苦,食后嗳气反酸,便稀。自我描述(电话中指导看舌):体肥,舌体胖,苔白厚。
给予大分清饮(原方原量):完全同上例,三付。针对胃肠症状嘱服中成药六君子丸(实际购得香砂六君子丸) 11月1日晚间反馈:“顶大用了”,阴囊“基本好了”。 并说:之前小便黄粘、现在清了,口不苦了,之前饭后肚子作响明显、现在肚子不响了。询问可否再吃三付,告知可以、但不要再多。
按语:
大分清饮出自明代医籍《景岳全书》。 【处方】 茯苓 泽泻 木通各6克 猪苓 栀子(或倍之)枳壳 车前子各3克 【功能主治】 主积热闭结,小水不利,或致腰腹下部极痛;或湿热下痢,黄疸溺血,邪热蓄血,腹痛淋闭。 【用法用量】 用水300毫升,煎取240毫升,空腹时温服。
网络资料报道:本方用治睾丸精索鞘膜积液(水疝)、湿热下注证型:阴囊潮湿而温热,或有睾丸肿痛,小便赤热,舌红苔黄腻,脉数。清热利湿。
用方眼目:阴囊潮湿,虽有局部寒象(案1小腿凉气外渗、案2右大腿冰凉)但无全身寒象,而且多少有些热象(盛暑季节、口苦、脚烧、尿黄等),体实不虚。以方测证:方中栀子、木通、车前子药性寒凉,但不是大苦大寒,且用量轻,故热象表现可不明显,不一定舌红苔黄脉数。案2舌体胖苔白厚提示湿邪甚。
小小案例,抛砖引玉,供同道临床验证。
(2017-11-2 上午,西安未央区)
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