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[原创] 临证小个案(杂症四例)--血府逐瘀汤(丸)

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发表于 2018-12-28 19:37:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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临证小个案(杂症四例)--血府逐瘀汤(丸)_中西医生医学讲师_新浪博客  http://blog.sina.com.cn/s/blog_af3ac3a60102yngo.html





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经方躬行者。

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发表于 2018-12-29 09:33:26 | 显示全部楼层
原文转播如下:

中成药“血府逐瘀丸”,笔者临证极为常用

现将近一月来山东聊城典型病例小结,只简述阳性症候

1.  女、65岁。长期胸胃里面发热、鼻子冒热气,经常服用牛黄解毒丸。体瘦面黄、舌质偏暗。血府逐瘀丸,吃了三天,上症消失。因为晨起眼皮双手浮肿、小便少等,转方当归芍药散收效,复诊时笑了。

2.女、37岁。双乳上部发堵、遇点小事堵甚、喜欢按揉局部、一按即打嗝频频,有时乳痛,B超乳腺增生,急躁,失眠多梦。吃了约一年汤药(大处方)、似效非效。体瘦、面少血色、舌质暗润、脉弦细缓。血府逐瘀丸三天见效、一周显效,“不堵了、按压不打嗝了、情绪好多了”。长期胃胀、无食欲,香砂六君丸显效。

3.男、48岁、冬泳爱好者。症状多样:阵冷阵热、随气温变化,遇事紧张,左侧头痛,心跳心急,睡觉惊醒,喝水即尿,入睡困难等,舌暗明显。血府逐瘀丸一周“好多了”,除入睡困难外,余症消失或好转。

4.女、53岁。主诉夜间出汗多一个月,问是前半夜还是后半夜出汗,言后半夜天快亮时。晨起口干、尿频。血府逐瘀丸吃了一丸,当晚显效。

按语:

血府逐瘀汤出自清代医家王清任《医林改错》。
原方为汤剂,现今制为中成药,剂型有:大蜜丸、小水丸、颗粒剂、口服液等。
药都制药集团生产的“普济堂”牌大蜜丸,每盒十丸,不到十元,价格最廉,疗效可靠,以上案例都用这个产品。
药店没有,可以网购:微信-发现-购物(京东购物),输入“血府逐瘀”四个字搜索,厂家、剂型、药价一目了然。

本方方证就是原文所列主治十九种症目(制方人没有提到舌脉):【1.头痛(无表症、无里症、无气虚痰饮等症、忽犯忽好、百方不效、用此方一剂而愈)。2.胸病(……有忽然胸痛,前方皆不应,用此方一付,痛立止)。3.胸不任物。4.胸任物。5.天亮出汗。6.食自胸右下。7.心里热(名曰灯笼病)。8. 瞀闷(即小事不能开展)。9.急躁。10.夜睡梦多。11.呃逆(俗名打咯忒)(无论伤寒、瘟疫、杂症,一见呃逆,速用此方,无论轻重,一付即效)。12.饮水即呛。13.不眠(夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方若神)。14.小儿夜啼。15.心跳心忙(用归脾安神等方不效,用此方百发百中)。16.夜不安(夜不安者,将卧则起,坐未稳又欲睡,一夜无宁刻,重者满床乱滚,此血府血瘀。此方服十余付,可除根)。17. 俗言肝气病(无故爱生气,是血府血瘀,不可以气治,此方应手效)。18.干呕(无他症,惟干呕,血瘀之症。用此方化血,而呕立止)。19.晚发一阵热】。

本方主要疾病谱:
1.神经精神系统病症:如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。
2.心血管系统病症:如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。
3.消化系统病症:如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。
4.妇产科病症:如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。

以上案例多少都符合上述症目,取效不足为怪

临证熟记原文主治19种症目(多相当于西医神经官能症候),“有是证、用是方”,每获良效,故被称之为怪病之灵方

方中所含桃红四物汤活血、养血,所含四逆散理气调气,所含桔梗牛膝、一升一降、通利血脉。共同组成为活血化瘀的后世代表方

汉代《金匮要略》中的桂枝茯苓丸是活血化瘀的经典方,但方中不含养血理气成分,临证应用注意体会区别


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发表于 2019-1-2 10:32:22 | 显示全部楼层
饮水即呛
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发表于 2020-5-27 16:07:38 | 显示全部楼层

RE: 临证小个案(杂症四例)--血府逐瘀汤(丸)


这确实是个应用指征,是我自己的体会,不知道是什么原因,请指教。
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发表于 2023-3-24 17:58:36 来自手机发布 | 显示全部楼层
百年春生 发表于 2020-5-27 16:07
这确实是个应用指征,是我自己的体会,不知道是什么原因,请指教。

防呛机制也就是相关部位的神经受损伤了。
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发表于 2023-3-26 05:57:45 | 显示全部楼层
简直神了。从处方看,配伍极具现代意识。
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