搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 3569|回复: 4

[儿科] 胃溃疡案

[复制链接]

37

主题

523

积分

415 小时

在线时间

高中生

中医临床是有章法的。

Rank: 3Rank: 3

积分
523
发表于 2010-2-19 12:40:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
         黄**,女,55岁,2009年2月5日来诊。形体稍胖,肤色黄白。
    主诉:反复剑突下胀痛约2年,再发1个月。
    患者约2年前开始出现剑突下胀痛,饭后饱胀感,偶有喛气、返酸,剑突下隐痛,呈阵发性。曾行胃镜检查,提示:胃溃疡。在本院消化内科予以制酸,保护胃粘膜常规处理后,症状缓解。约1个月前,患者再次出现上述症状,再次在消化内科诊治,但症状未能缓解而来诊,要求中医治疗。来诊时,患者精神好,胃纳可,但不敢进食过多,进食后偶有喛气,二便正常,无口干。咽稍有充血,腹诊:腹部稍膨隆,腹软,无压痛,无底力。舌淡、薄、暗,苔薄白,脉细弱。
     处方: 黄芪20   桂枝10     白芍20     干姜3
                     大枣20   炙甘草10   枳壳20     砂仁10(后下)
           浙贝15   海螵蛸15   五灵脂10   太子参20
        患者服3剂后症状明显缓解,原方再进7剂。

    思考:本病从年龄、体质、腹诊,再结合症状分析,很容易想到用黄芪类方。对此黄芪建中汤为常用方,但患者腹胀,黄芪建中汤中行气不足,方中加用砂仁、枳壳,患者舌质薄考虑体质有阴液不足的一面,方中白芍有养阴作用,而合甘草取缓急止痛之效。考虑患者有返酸,合用药对浙贝、海螵蛸。患者咽稍有充血,浙贝偏凉,还可防止方中辛温太过。舌质暗,考虑病久夹瘀,取五灵脂活血化瘀。体质以气虚为主合用太子参加强健脾益气之功。
临症的疗效在于辨证的准确,除了主证外,还应考虑患者的体质,兼证,用药全面、对症,取效更快。尤其对于慢性疾病,细致、全面的分析更为重要。




上一篇:2010年的春节
下一篇:守方柴苓汤三年,治愈妻子三十多年的慢性腹泻
南杏仁博客:http://blog.sina.com.cn/l200107

74

主题

3169

积分

2922 小时

在线时间

硕士生

饮上池水,集长沙方。

Rank: 5Rank: 5

积分
3169
发表于 2010-2-19 17:11:58 | 显示全部楼层
经时方合用,用药斤斤计较,丝丝入扣,疗效显著,好案!小剂量的干姜是怕化热吗?(因为咽喉稍红)
医之病病在少思
回复 支持 反对

使用道具 举报

541

主题

1万

积分

5345 小时

在线时间

总版主

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
13193
发表于 2010-2-19 19:31:38 | 显示全部楼层
胃病用黄芪,量不宜大,而且要腹诊,腹部松软者可用。
回复 支持 反对

使用道具 举报

4

主题

3390

积分

84 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
3390
发表于 2010-2-19 19:32:29 | 显示全部楼层
不错的蔹疮愈疡方子[s:180]
我的博客http://www.gltcm.cn/28791/spacelist-blog.html
回复 支持 反对

使用道具 举报

37

主题

523

积分

415 小时

在线时间

高中生

中医临床是有章法的。

Rank: 3Rank: 3

积分
523
 楼主| 发表于 2010-2-19 23:41:42 | 显示全部楼层
感谢黄师和各位关注!谢谢黄师的运用黄芪的经验。
回经方兄,干姜量少,的确是考虑咽有充血而用量偏少,还有考虑当时是初诊,不清楚患者对药物的反应如何,故用药小心了。
南杏仁博客:http://blog.sina.com.cn/l200107
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-12-23 10:34 , Processed in 0.163382 second(s), 32 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.