伤口溃疡久不收口案

淡淡的蓝天

伤口溃疡久不收口案
张女，女，73岁，山东齐河人。初诊2017/10/4，右小腿三隂交因艾灸烫伤半月余，现局部溃疡疼痛，输液9天无好转，右下肢沉重，下眼睑浮肿，心烦，大便干结，纳呆，食后不消化，棉花枕腹，眠差夜疼痛难眠，舌红苔黄滑腻，脉沉细尺沉。
初诊处方：桂枝12茯苓20丹皮12桃仁15赤芍30石斛20丹参30怀牛膝20红花15当归15生地20川芎12栀子15厚朴15枳壳15黄连9乳香6没药6酸枣仁20黄芪20//4剂  
医嘱：上方水煎分早晚两次饭前内服，药渣煎煮后泡脚每天两次，每次大约半小时，注意水温不能超过42度。
二诊2017/10/8，服上方四剂后，溃疡面明显愈合且逐渐干燥结痂，疼痛明显减轻，大便通畅，納眠可，舌红苔黄薄，脉沉细尺沉。
二诊处方：桂枝12茯苓15丹皮12桃仁15赤芍30石斛20丹参30怀牛膝20红花15当归15生地20川芎12栀子15厚朴15枳壳15黄连6酸枣仁20//4剂  服法同上
简析：初诊下肢三阴交部位溃疡面久不收口且周围色暗，首选了桂枝茯苓丸活血化瘀，担心活血力量不够又合桃红四物汤；右下肢沉重、乏力，棉花枕腹—黄芪腹，合四味健步汤加黄芪；心烦，大便干结，纳呆，食后不消化，用栀子厚朴汤加黄连，清热理气、消食除烦；疼痛难眠，加乳香、没药、酸枣仁。为促进循环加快伤口愈合，特嘱咐患者药渣煎煮后泡脚。二诊时，诸症明显减轻，又因脾胃虚弱，减乳香、没药。患者曾西医输液九天伤口无好转，服用经方三天明显收口结痂，真是中医经方的神奇魅力！

梦回杏林

　　学习老师佳效验案，谢谢分享。
　　俺也虚拟一个处方：［黄芪桂枝五物汤］合［桂枝茯苓丸］合［三妙丸］加当归（共12味）：
　　黄芪24克、桂枝18克、赤芍24克、生姜24克、大枣18克（6枚）；茯苓24克、牡丹皮24克、桃仁24克；苍术24克、黄柏18克、怀牛膝18克；当归18克。

吴大夫

学习了，谢谢！

luoobo

感谢老师分享，学习了！

髙山流水

学习了，感谢老师分享！

真诚中原

学习了是个好医案