经方临证得失录之二十一--------------咽痛剧咳案

王晓军

   患者WRL22岁已婚，体中偏瘦，肤细而白，平素“爱上火”，常整夜上网玩游戏，近日寒气袭人加之其夜凉久坐，出现流涕咳嗽，服西药二日诸症不减，且增咽喉疼痛，遂又挂水用的是新青2、双黄连、病毒唑和地塞米松，并同时含服西瓜霜喉片，孰料药后喉痛如针扎、刀割般加重，咳嗽连连不已，以致昨晚彻夜不眠，刻下呛咳无痰，全不思纳，时有恶心（肺逆而胃气亦逆也）头懵如有物裹，自觉有畏寒感，乏力倦怠，舌腻边润，舌质淡红，咽喉部淡红而水润，无口渴感不欲饮水，但患者为了求得咽痛的缓解强迫自己大量的饮水，余思经云一阴一阳结谓之喉痹，内热者阳也，外受寒凉者阴也，今阴束其阳，如此乃致阴阳痹结而不通，其痛由是而剧作矣，而西医用寒凉欲灭其炎，殊未知适足以增其痹耳，其阳气努挣欲摆脱阴寒之束缚，是以其咳逆连连不止也，为今之计，只有开其阴痹，俾其阳郁得伸，则其痹结可解矣，为拟麻黄附子细辛汤合半夏散及汤加味：生麻黄9制附片12细辛9桂枝9姜半夏15生甘草9炙甘草12射干6葱白4茎为引一剂，令其药煎成后少量多次呷服含咽，服至次日（2009.11.10日）咽痛已十减其五强，但咳逆犹甚，仍不思纳，踵前意续进：炙麻黄6制附片9细辛6桂枝10茯苓30甘草9炙草12五味子15炮姜10紫菀12百部10射干6（方乃麻附辛汤合苓甘五味姜辛半夏汤去半夏加桂枝紫菀百部也，去半夏者，以其刻下已无恶心感，加桂枝以治其喉痹吐吸。）2剂
2009.11.11日三诊，昨天一日连服二剂，从来怕服中药的他，述此次的中药喝起来感觉特别爽口，每服一次，即觉得咳嗽等不适感即减去一分，故而一日之间连服二剂也 ，刻下咳嗽大减而稍有痰 （昨日呛咳甚急，绝无一点痰唌），但难以咯出，且量很少，咽喉部仍有轻微疼痛，已能进食，但自觉头脑不清醒，一直提不起精神，只想睡觉而倦怠乏力，舌淡苔腻，脉沉缓，改拟葛根汤合麻附辛汤加半夏桔梗：葛根30生麻黄10二味先煎去沫制附片10桂枝12肉桂6炒白芍15生甘草10细辛9姜半夏15桔梗6干姜6红枣15二剂
2009.11.13四诊：咽痛完全消失，犹时有干咳，精神较前振作不少，已不再思睡，恶心消失，但又觉头脑疼痛，照前方去半夏、桔梗，加当归10克川芎8克，葛根加量至40克二剂，药后诸症消失，无不适矣。

顾志君

是证初起用小青龙汤加附片亦妙。
因其一片水气之象。

gaogefei

好案！初诊用小青龙是不是可以？

guangxin

初诊用小青龙是可以的.我用加茯苓,附片3

云中居士

麻附辛汤就可以了——拙见

轻风

半夏汤加生姜汤就行了吧，加的太杂了，以至于有效但不能速愈
半夏12，桂枝12，生甘草12，生姜18

服后取微汗！

王晓军

不久前，此患者又以上症来诊，我处以小青龙汤加附片三剂而愈。

王晓军

此人每有此疾，余均以此方二三剂即愈。

hgsa667788

谢谢分享

文锋

[s:184]

liuyujie723565

体瘦肤白，可以用桂枝汤调体质。

goboy

好案，经方就是效果好啊

乐在医中

王晓军:此人每有此疾，余均以此方二三剂即愈。 (2012-01-20 16:19) 

此人每有此疾，余均以此方二三剂即愈。

建议王先生将后文续进原文。