有趣的“火”之二------干燥症一则

黄和中西医结合

有趣的“火”之二------干燥症一则

   王女，69岁，安达市居民。2015年8月17日初诊：手足心烦热似冒火2月，口干眼干，不欲饮，饮则喜温热，自汗多汗，头昏晕视物模糊，心下灼热轻痛，嗳气，背痛，少寐，身怕热畏寒，尿淡黄量少，大便可。既往史：高血压，慢性胃炎。   
   查体：体型中等，面颊泛红，舌淡红，舌面粘浊，苔薄白微黄略腻，脉滑尺沉无力。证属阴阳两虚，虚阳浮越，病在少阴、太阴、少阳而主于少阴，治须扶阳益阴，潜敛虚火，四逆汤、引火汤、潜阳封髓丹加减：
   黑附子（先煎）45g  炮姜20g  肉桂（研末服）3g   
   砂仁（后下）30g  黄柏6g  熟地60g  巴戟天30g  
   天冬15g  茯苓30g  五味子20g  生龙骨（先煎）30g  
   生牡蛎（先煎）30g  甘草15g     2剂
   二诊：背痛已，面红消失，手足心烦热似冒火著减，余诸症亦缓解，而畏寒增。盖上越之虚阳回潜，而阴寒犹漫于内，本阳虚也。宜增扶阳之剂，以去阴霾：
   黑附子（先煎）90g  炮姜30g  肉桂（研末服）10g   
   砂仁（后下）30g  黄柏10g  熟地60g  巴戟天30g  
   天冬15g  茯苓60g  五味子20g  生龙骨（先煎）30g  
   生牡蛎（先煎）30g  甘草（先煎）30g     2剂
   三诊：药毕而寒热已，口和眼适，寐安，汗止，头昏大减。犹余心下略不适，因以和中之剂善后。

   本案虚实寒热兼夹，其手足心烦热似冒火、口干眼干、少寐，显系“火”动，
   此火有虚、实两端，而以虚火为主。
    其虚者，非特少阴阴虚、阳失所依而浮于外之“火”，亦并寒盛格阳、阳失其根而越于外之“火”。
    其实者，少阳、太阴之湿火。
   方中附子、炮姜、肉桂、巴戟天扶固少阴之阳，而肉桂尤能引火归原。
   熟地、天冬益阴精以敛熄浮火。  
   五味子滋敛阴阳以熄火。
   砂仁降纳少阴阳气以伏火。
   龙骨、牡蛎潜镇浮火。
   黄柏、茯苓、砂仁祛湿火，而黄柏亦并封固少阴之阳。
   炮姜、肉桂、砂仁、甘草厚土伏火。
    诸药合其功，则阴阳自和，而火自安止。

秋之容平

小陷胸汤
随后按症换方
大体可能出现栀子类方，小建中类方