091219论坛QQ群讨论病案4----头痛、失眠案by李小荣

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李小荣(364007503) 21:06:50
第四案:
李小荣(364007503) 21:07:02
头痛、失眠案
 

黄y,女，41岁，家庭主妇。09年8月15日初诊。
 

反复头痛9年再发两周，眠差梦多。头痛在伤风受凉后明显。
 

现后背及腰部不适、胃肠易胀气。
 

有子宫肌瘤病史。感冒前左腿预先不适。
 

舌质略暗苔薄，脉弦。腹肌紧、左少腹有压痛。
 

 
黄帝门生(1047489318) 21:07:36
吴茱萸汤 
王晓军(27071739) 21:07:51
八味解郁汤合桂枝茯苓丸。
banxian(450363326) 21:08:51
体型？面色？
 

 

王晓军(27071739) 21:09:07
柴胡证+半夏证+瘀血证
李小荣(364007503) 21:09:37
偏胖体壮
李小荣(364007503) 21:09:59
面淡黄少光泽
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:10:35
腰背怎么不舒服？疼还是什么？ 
黎小裕(79433047) 21:10:56
茯苓桂枝白术甘草汤合吴茱萸理中汤
李小荣(364007503) 21:11:01
就是不舒服，不是痛
banxian(450363326) 21:11:56
同意晓军版主，腰背不舒服应该是主妇们的抱怨
黎小裕(79433047) 21:12:17
应该是有水气导致的腰部不适吧
ZURE(867907556) 21:12:20
八味解郁汤合桂枝茯苓丸加川芎
王晓军(27071739) 21:12:25
加川芎加得好！
王晓军(27071739) 21:12:36
川
自强不息(348619226) 21:13:03
大便如何
咖啡猫猫(275140806) 21:13:12
葛根汤合桂枝茯苓丸
李小荣(364007503) 21:13:14
大便平，无异常
ZURE(867907556) 21:13:50
谬赞了，我是看有头痛，想加川芎止头痛
夏时炎(1143410230) 21:14:53
感冒前左腿预先不适----每每如此吗？
王晓军(27071739) 21:15:21
这应该和左少腹压痛关联----提示盆腔瘀血
李小荣(364007503) 21:15:45
仆本恨人(1143410230)  网速技术 21:14:53
感冒前左腿预先不适----每每如此吗？
常如此，夏兄谈谈经验
自强不息(348619226) 21:16:15
这是脾胃不健
夏时炎(1143410230) 21:16:39
我觉得是表证
江湖医侠(570398805) 21:17:30
当归四逆加吴茱萸生姜汤
夏时炎(1143410230) 21:17:48
桂枝茯苓丸必用
江湖医侠(570398805) 21:18:15
头痛九年，内有久寒
黄帝门生(1047489318) 21:18:32
因为啥？必用？子宫肌瘤？
蔷薇(522691848) 21:19:23
老师出的方好
王晓军(27071739) 21:19:55
有子宫肌瘤史，左少腹 压痛，加之头痛九年----久痛入络
蔷薇(522691848) 21:20:42
温经散寒通络止痛
王晓军(27071739) 21:20:34
寒象不明显。
李小荣(364007503) 21:22:49
神经精神性病症我重视调神、运用疏痰理气利血的经方
黄帝门生(1047489318) 21:23:31
温胆汤……
江湖医侠(570398805) 21:23:50
阳化气，阴成形，有形之积多因寒，
黄帝门生(1047489318) 21:24:05
我还是 用吴茱萸汤 最多 配合 四逆散
蔷薇(522691848) 21:24:46
子宫肌瘤多是因寒而形成的
蔷薇(522691848) 21:25:04
久寒必瘀是肯定的
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:25:14
黄芪建中汤加羌、独活、芎、三仁 
格非(1071291289) 21:25:58
本来是想用咖啡猫猫的方 但觉得还是葛根汤合半夏厚朴汤合适
江湖医侠(570398805) 21:26:18
葛根汤合半夏厚朴汤只是权益之计，只能治标
夏时炎(1143410230) 21:27:50
咖啡猫猫(275140806) 21:13:11
葛根汤合桂枝茯苓丸------同意
黄帝门生(1047489318) 21:28:00
江湖医侠(570398805) 21:17:30
当归四逆加吴茱萸生姜汤——  用的 比我想的好
江湖医侠(570398805) 21:28:17
治病必求于本
夏时炎(1143410230) 21:29:00
李兄好像倾向王晓军兄的方吧
李小荣(364007503) 21:30:01
以为是病案讨论，没看到病人，这样有很大的局限性，但通过讨论，大家可以交流经验！非常感谢徐兄的指教和宝贵经验！
jfsj(397670244) 21:30:44
病案采集不全
江湖医侠(570398805) 21:31:02
互相学习。从大家的发言我也学到不少东西。
采菊东篱(283341943)  21:31:42
葛根汤合桂枝茯苓丸略佐虫类之药
王晓军(27071739) 21:31:38
请李兄出方吧，大家还有别的意见吗？
李小荣(364007503) 21:32:02
王晓军(27071739) 网速技术 21:09:07
柴胡证+半夏证+瘀血证
八味解郁汤合桂枝茯苓丸。之外还有很多经方组合呀
李小荣(364007503) 21:32:31
好的，治疗的切入点有很多的。我出我的方，请参考：
李小荣(364007503) 21:32:47
与柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤7剂。
 

8月22日复诊：头痛未作，后背及腰部不适减缓，睡眠好转但梦多盗汗。感乏力、右耳鸣静时如有蟋蟀叫，眼睑痒。二便平、纳可。
 

与守方7剂。
 

后回四川娘家带处方断续服用14贴，于9月29日复诊，头痛有轻度反复、后背及手脚怕冷、右耳鸣顽固。与柴胡加龙骨牡蛎汤合苓桂丸善后。
 

 

李小荣(364007503) 21:34:09
非常感谢大家的方案和宝贵独到的经验！
江湖医侠(570398805) 21:34:32
头痛有轻度反复、后背及手脚怕冷、右耳鸣顽固。还是应该用当归四逆加吴茱萸生姜汤，这样可以缩短疗程，治病求本，必有特效。
黄帝门生(1047489318) 21:34:56
我也觉得 有 厥阴头疼 
李小荣(364007503) 21:34:59
好的！谢谢徐兄指导！
ZURE(867907556) 21:35:02
谢谢小荣，此人是否精神症状比较明显呢？
李小荣(364007503) 21:35:07
恩
李小荣(364007503) 21:35:12
有些神经质！
ZURE(867907556) 21:35:38
噢，为何用栀子厚朴汤？不太明白
江湖医侠(570398805) 21:36:15
顽固性耳鸣也是“厥”的主证之一。
李小荣(364007503) 21:36:22
失眠、头痛，人的心理滋味如何？！
王晓军(27071739) 21:36:06
柴胡剂合栀子刘对耳鸣效佳。
王晓军(27071739) 21:36:25
  烦    
ZURE(867907556) 21:36:53
心烦？
李小荣(364007503) 21:37:02
反之，失眠好转则头痛顶减
王晓军(27071739) 21:36:50
柴胡剂解其郁，栀 子除其烦。
ZURE(867907556) 21:37:19
看来失眠是主因。
王晓军(27071739) 21:37:19
好经验。
李小荣(364007503) 21:37:42
江湖医侠(570398805)  网速技术 21:36:15
顽固性耳鸣也是“厥”的主证之一。
---请详谈！
ZURE(867907556) 21:37:51
这个合方似乎是个固定搭配，我体会还不深
李小荣(364007503) 21:38:28
黄老师用栀子厚朴汤用得是出神入化呀！
ZURE(867907556) 21:38:55
是啊。
江湖医侠(570398805) 21:39:36
阴阳不相顺接便为厥，顽固性耳鸣多与项后或耳内血液循环不良有关。
李小荣(364007503) 21:39:51
恩，有道理
banxian(450363326) 21:40:15
有无咽部症状？咽喉部情况？
李小荣(364007503) 21:40:33
没有
jfsj(397670244) 21:41:24
呵呵入厥阴了吧！ 
紅楓ゞ氤氲(401522929) 21:41:31
耳内血液循环不良 请问您怎么判断呢  
江湖医侠(570398805) 21:41:52
吴茱萸可升可降，另外葛根柴胡川芎都有效，
王晓军(27071739) 21:41:43
 黄师很注意小方。                                                                          
banxian(450363326) 21:42:22
看来用栀子厚朴汤也不一定要有咽部暗红
李小荣(364007503) 21:42:44
方子越小方证药证越明确!
王晓军(27071739) 21:42:34
此可能与莫枚士的经方思维有关。
李小荣(364007503) 21:43:11
说来听听
王晓军(27071739) 21:42:54
事实证明确实正确。
ZURE(867907556) 21:43:24
晓军兄请讲
banxian(450363326) 21:43:31
洗耳恭听
王晓军(27071739) 21:43:51
即是由简入繁，先由小方入手
王晓军(27071739) 21:44:22
掌握了一张方，即如同认识了一位大将
王晓军(27071739) 21:45:43
然后再知人善认，如工兵架桥，空军轰炸等，无往而不利矣。
ZURE(867907556) 21:46:36
嗯，有道理。大方都是由小方组成的。
王晓军(27071739) 21:46:31
浅见如此，供大家参考，见笑
江湖医侠(570398805) 21:46:53
经方家都是军事家
江湖医侠(570398805) 21:46:58
哈哈
李小荣(364007503) 21:47:22
有道理，呵呵
王晓军(27071739) 21:47:29
用药如用兵，孙武子十三篇，治病之法尽之矣。
格非(1071291289) 21:48:16
陈明就写过文章 孙子兵法与经方
李小荣(364007503) 21:48:42
各位，晚安!我要走一段路回宿舍，先下了！
王晓军(27071739) 21:48:31
不好意思各位，我先下了！各位晚安！
李小荣(364007503) 21:48:53
感谢各位参与！