胡希恕讲金匮要略 doc格式

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样式如下：
痉湿暍病脉证第二
   

    现在从痉湿暍病脉症第二从这地方开始，这个金 匮要略可以研究，他都是各种的病做题目。这一章讲 的是三种病痉、湿、暍，这三种病的脉和证并治，应 该有个并治两字，并治两字落下去了。
   
    太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。这个 痉病，一般说是不恶寒的，唯独刚痉则不然，反恶寒 这个反字，其实这是太阳伤寒嘛，伤寒是发热无汗而 恶寒。这一段的意思就是说痉，痉是什么东西呢？就 是抽，平时说是抽风，小孩子五天风，七天风，怎么 说与风有关系，其实不然的，现代说是破伤风，它是 由感染破伤风杆菌而引起的抽。小孩子剪脐带，以前 剪脐带不卫生，感染破伤风菌就要抽，现代小孩子遇 到抽风就少啦，在医院就消毒干净了。所以说古人说 这风是有问题啰，研究中医的原委相当广，相当广泛 须要整理。这里头的风字，假如是风，现代的产妇不 象以前，以前简直是把屋里捂真是风湿不透，该抽风 还是抽风，现代在医院里头蛮不在乎，它不抽风所以 不是风是肯定的，不但还经过科学证明了。但站在中 医的立场想一想，既不是风，那治病是袪风啰，是治 什么呢？古人认为是袪风，既不是袪风，这袪风的药 也就成问题了，所以说研究中医需要务实来看待它， 这问题太多了，我本来打算，平时经常用的药，另写 一些，现在怕是来不及了，时间根本不够用，你们谁 有时间可以写一点。这一章很容易就看的出来，意思 就是这种抽的这种病，如果以太阳病伤寒这个病型出 现的话，就叫做刚痉。刚才讲这个中风是有问题，但 是刚痉这个形象一点不错，古人对证的形象的掌握， 这也是个规律，治疗一点不错，所以中医竟管说它是 风也好是寒也好，是辨证不是辨病，治疗既不是袪风 也不是治破伤风菌，所以中医妙的地方，不在我们这 种理论上怎么来说它，而在治疗的方法方式上。就说 《伤寒论》里方法方式讲的非常清楚，这个书就不清 楚了，你看这一句话就知道，太阳病，发热无汗，反 恶寒者，名曰刚痉。如果没有一个痉的这个问题在里 头搁着，那这就是太阳伤寒啊，怎么是刚痉呢？它讲 的是痉，其实是痉抽，如果痉病一抽，要是以太阳伤 寒出现者，就叫刚痉，它是这个意思。不是发热、无 汗、恶寒在伤寒论叫做伤寒，来这里就叫做刚痉，那 是胡闹  。伤寒只是发热、无汗、而恶寒。那痉呢？ 形象一样但多一个抽，痉就是痉挛，就是抽，这是文 章简呐，认为太阳伤寒我们在太阳病里都讲了，来这 伤寒例就是王叔和写的，第一这章也是类似，将来有 时间我可以跟你们说一说，现在暂不要从它说。
    里一说就可以明白了，意思是这个意思。这是第一段。
    太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。太阳 病拥有两个类型，一个是无汗的，那就是太阳伤寒， 那个类型；一个是同时出汗的，那就是太阳中风。太 阳中风唯独痉病时候，它不恶风了，痉病是热，热而 汗出，咱们讲的温病，阳明篇都有的，所以它以太阳 中风为有不同，但也必须痉，不痉而发热汗出不恶寒 是温病，也不能说它就是痉，我们讲的痉是一个前题。 如果痉以中风这一个病型出现者，那这种痉叫作柔 痉。意思是这个意思，这个书非常简略。
   
    太阳病，发热脉沉而细者，名曰痉，为难治。为 难治，这三个字是没有的，是衍文，你们看看伤寒论 中的痉湿暍就没有这三字。其实这一段全是针对柔痉 说的，柔痉之证，太阳病发热汗出而不恶寒，这种就 是柔痉，它的脉是怎样呢？底下就是讲的这个脉，他 说如上述的太阳病，就是太阳病发热汗出而不恶寒， 而脉沉细者，柔痉这个脉是沉细。在表啊，怎么脉沉 细呢？柔痉是由于津液虚，热盛津液虚，这个痉就是 肌肉痉挛，这个脉出不来，受这个肌肉痉挛（影响）， 若外面实还能有，外面不实，本来太阳中风脉就缓弱， 而这个脉沉，又由于津液虚脉更细，这是柔痉的脉。 底下这节解释柔痉的所以然，有这节的关系，主要是 津液虚，紧接这一段也是诠释，针对柔痉说的。
   
    太阳病，发汗太多，因致痉。这很明白了，太阳 病不一定就会痉挛。发汗太多，如果表再不解，热不 去，而津液虚枯燥，它就要致痉，这个痉就是肌肉痉 挛，肌肉痉挛就是肌不和而发生痉挛，它就要抽。肌 肉痉挛在柔痉讲，柔痉这个肌肉痉挛啊，由于津液虚， 组织肌肉枯燥，肌肉失和而发生痉，他是这种关系， 它是由于组织枯燥发生的，再有热毒，它就要抽。发 汗太多，因致痉，也就是说明津液丧失，如果由表症 发汗，它就要发生柔痉。
   
    接着说，夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。 风病指太阳中风。太阳中风应该用桂枝汤以解肌，而 反下之。那如果这个下之，病不愈是徒亡其津液，在 伤寒论有发汗，若吐，若下，亡血，亡津液，是这种 的治疗不当都会亡血、亡津液，本来是风病，它误治， 不但是太阳中风不好，更由于丧失津液，它也要痉， 这也是说柔痉。太阳中风，下之后，表不解，还是要 用桂枝汤，你还用麻黄汤发其汗，那必须痉，不但是痉而更使之拘急。拘急也是抽的意思。
   
    疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。那么此 外，平时生有恶疮，由于脓血的亡失，津液本来就不 足，组织就枯燥，虽然有身疼痛的表证在，也不能发 汗，发汗重亡失津液，那一定也要做痉。这几段全是 根据柔痉底而下来解释的，柔痉发作的原因很多了， 一言以蔽之，就是津液丧失到一个相当的程序，如果 再有热，就要发痉，这个说的是柔痉。
   
    第七段。病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时 头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者， 痉病也。到这是一段。这个患者身热恶寒，项背强急， 一看就知道是葛根汤证，就是太阳病的葛根汤证。发 热恶寒，颈项强急，这也是太阳表证，这里讲的是刚 痉，刚痉是以葛根汤证出现的。主要是表不解，气上 冲。气上冲，人身上中的津液即体液、水份，它也就 伴气上冲往上来，那下面就虚，所以津液不到足下， 足就寒。上冲，津液往上来，上部特别充实，颈项也 强急，这个葛根汤的项背强，就是这个津液充斥于上 体部，那么既是强急，也是发痉挛，也是肌不和，咱 们说葛根解肌嘛。葛根的肌不和跟柔痉肌不和是两 种，那种肌不和是由于组织枯燥，而有热；这个热是 有的，由于水气太多，湿热这么两种东西，也能使得 肌肉不和，而发生痉挛，这刚痉是这么一种情况。所 以说这个津液冲上，头热面赤目赤，往上冲嘛，热也 往上冲，津液也是这样，项背强急，脖子运转就不自 如了，只能脑袋动，独头动摇。如果项背强急到一个 相当程度，它就要发生背弓反张，就变成了痉病了， 骤然间口噤，口噤就是不能说话，牙关紧急，张不开 嘴来，这么一个口噤。背反张，后背反张，张指弓说 的，弓本来是反张往后，两头往后反张，就是说往后 抽，小孩抽就这样，大家都看到过，这就是痉病，就 是说葛根汤证的刚痉的意思的一段话。这后头参考刚 痉的葛根汤证更清楚了。这一段说太阳病，项背强急， 无汗发热，恶寒是葛根汤证，一痉的时候，就要会口 噤、头痛、背反张，就是痉病了，没有以前的，只是 项背强急，咱们说头项强痛太阳病，指的是颈向后头 说的，如果强更进展的话，到相当程度，就牵连到背， 那时候脑袋能动，项颈不能动，所以独头动摇，再达 到一个相当程度，就要口噤背反张了，痉就要发生了。 他这个是由太阳病发痉的过程写的，这一段说的是刚 痉。
    若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。 这一段没有，在玉函经里就没有这一段，在伤寒论也 没有，所以这是衍文不要。若发其汗者，寒湿相得， 其表益虚，即恶寒甚。这个搁着，这是衍文，这书错 误更多。
    发其汗已，其脉如蛇，暴腹胀大者，为欲解，脉 如故，反伏弦者，痉。这是一段。发其汗已，指是上 面的痉，这个痉是刚痉，应该用葛根汤。用葛根汤发 汗之后，其脉如蛇，这个脉不是上下溜直了，刚痉这 个脉紧如弦，咱们讲的伤寒论太阳病，伤寒脉是浮紧， 这个痉不但紧上下更直，这个紧与柔痉是两种，柔痉 这个脉本来就是虚，所以咱们讲太阳病，太阳中风脉 浮弱，阳浮而阴弱，脉往里头一摁啊弱的很，他里头 液体少，所以一痉反沉而细。这个伤寒不是，伤寒这 个血液里头有很大量的水份，所以充斥体内，他一点 汗不出嘛，所以脉相当紧，浮而紧，这时候痉，这个 脉在外头，不但紧而更直，上下而更直，这两病都抽 的时候，两个脉是不一样的。这脉指刚痉说的，如果 发汗之后，这脉不那么样上下紧弦，而如蛇行，蛇走 是弯曲的，如蛇形状的样子，说明这个痉也好了。咱 们刚才讲葛根汤证是气冲，津液往上，达到相当程度， 所以整个后背部肌肉都失和了，发痉挛。那好了呢？ 气不冲了，表也解了，津液也下去了，所以暴腹胀大， 这津液下来了，这是已解了，葛根汤证主要在项背这 个地方啊。如果脉还如故，还是紧而弦，反伏弦者， 但脉变沉了，这个伏而沉，伏即是沉的厉害，推脉道 才能摸得到，这个病由表入里，更深了，这个痉也是 不好的，所以反伏弦者，是不好的样子。这个病由表 到里了，还是要痉。这底下都是对照刚痉说的。发汗， 发其汗已，这一段是对刚痉说的
    夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。上面说，脉沉 细者痉，指的是柔痉。紧脉刚才讲了，血管里头充斥 水分，就是体液，也就是血液在血管里头相当的多， 肌肉再一紧，更使得上下紧张，所以上下紧如弦，直 上下行。这是刚痉的脉。所以这以上论的是刚痉。
    痉病有灸疮，难治。这一段很不好解释，这也是 在伤寒论讲的很明白，这是冲着柔痉说的，在伤寒论 有这么一段，大家想一想就知道了，"微数之脉，慎 不可灸"，就是指灸了虚热，人的脉。太阳中风，脉浮 而弱，虽然有热，脉数，也必缓弱。比太阳中风的脉 还缓弱，就是微，如果虚有热，你更不能用灸，这种 用灸，血更以火助邪嘛，那段书讲的非常好，"火气 虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也"。以痉 病的总论来看了。
    底下就讲具体的证治了。太阳病，  其证备，身 体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 这说的是柔痉，太阳病，其证备者，就是上面所说的 发热汗出，发热汗出太阳中风的证候，这个太阳病， 其证备者，太阳病桂枝证，桂枝证就是发热汗出。身 体强，几几然，整个感到拘急之状，这个柔痉的抽啊 很轻，几几然表示痉挛不厉害，身体有强直这种情况， 就是这个样子。但是太阳病的脉浮，那柔痉呢？前头 讲是脉沉细，细也是不足，迟也是不足，痉的时候， 脉弱更不能往外来，所以脉沉，或者微或者细，这都 说明柔痉的脉。柔痉太阳中风桂枝汤证，这里还是用 桂枝汤，但是由于痉是有热而津液枯燥，所以才加栝 蒌根。这栝蒌根是苦寒、解渴、润燥，就是组织过于 枯燥，那么再有热就要抽。所现的是桂枝汤证，所以 还是用桂枝汤。那么由于组织枯燥，他用一种苦寒、 润燥，就咱们说的滋阴啊，就是润燥生津液，缓解组 织枯燥，这个去了当然就可以解除了。这个治法在伤 寒论中说了，这个书就是应用了。在伤寒论中风证， 只是表证要有发热汗出，这种情况，这个类型，它是 在桂枝汤基础上来应用。要是无汗、脉紧、也发热， 这种病型就是伤寒的病型，这就要在麻黄汤的基础上发汗，这也是原则。那么各种不同的症候，还有一些 不相同，虽然在麻黄汤、桂枝汤，他也是适宜来选择 这个药物加减。这个也是这样，整个情形是桂枝汤症， 但痉不是，而脉弱得更厉害，所以他用栝蒌根，这就 是桂枝汤加栝蒌根。在这个方剂里，栝蒌根的量是小 一点，用二两，其码要用三四两，桂枝、芍药、甘草、 生姜、大枣这就是桂枝汤，它以栝蒌根为主，它不叫 桂枝汤加栝蒌，它叫栝蒌桂枝汤，所以治痉的栝蒌根 还是主药，这二两较少，这个药常用就知道，这个药 是挺有力的，它补虚、滋液、治渴、治消渴、解渴、 润燥，有这种医疗作用，但这种药量用少了，没有什 么大力量。这就是桂枝汤证，假设由于津液虚竭而发 生痉病的话，我们可以用桂枝汤加栝蒌，它这个在伤 寒论都讲了，在这，话说的非常简单，这金匮要略不 好讲啊，要不会讲的，伤寒论又不熟，就没个讲。

ymljd001

SORRY！这个标题打错了，应是该是“胡希恕讲金匮要略重排”，还请版主给改一下。谢谢！

solokevin

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罗本逊

好东西。

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常用就知道

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ytm ytm 谢谢

尚古山民

谢谢.

耀辉

极需要此文件。。。谢谢

liu6513

谢谢啦！

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谢谢楼主

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谢谢你!

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谢谢了

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多謝了

fkhq2004

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wzma2002

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潇剑

楼主辛苦，谢谢分享

alexjn882

The version shall be better, thanks.

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怎么回事，看看再说

张岩

谢谢！

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咋重排的？

why先生

谢谢楼主

ljt1013

谢谢楼主，仔细研读。

xlj6332792

谢谢分享

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学习了

qqqzzz1974

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谢谢！！！！！！！

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想学习，所以下载了

学生

我怎么看不到书呀，下载一片空白？？？？？

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ljw8713

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楼主辛苦，谢谢分享

俊平

谢谢分享 下来学习！

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人面桃花

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人面桃花

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人面桃花

[s:184] 怎么什么也看不到啊

jarryidle

看一下，辛苦了。

lizixi

谢谢 谢谢

aobaoying

话说的非常简单，这金匮要略不 好讲啊，

dq135

下载, zzzzz 学习      ,

医盲2013

学习学习

张颖甫

好东西啊，谢谢分享

hawk113924

感谢。看看

安康

非常好啊 感谢楼主