关于桂枝汤的疑问

不戴帽子

有个事情我不敢断定：如果桂枝体质的人在发热自汗时，伴有舌红、咽痛得火相，是否可用桂枝汤原方？

orien

如果是真正的桂枝体质，应该很少出现舌红／咽痛这类症状的．
如果有，我想加３０克石膏也未尝不可．

anton553

[s:3] 楼主你可能把伏热体质与桂枝体质混为一谈了！

ak47

舌红、咽痛得火相
或许桂枝应慎用 用些黄芩泻火

寒柳堂

不可用桂枝汤原方，应不是桂枝体质。《经方沙龙》2第21页指出：“有些人肤白体瘦，但唇舌红，是否也是桂枝体质呢？黄教授说，这不能算桂枝体质，桂枝体质唇舌暗，多神经系统和循环系统疾病。面色白，但是苍白，这是伏热体质，美女比较多。”

经方中

桂枝汤热加黄芩，寒加附子，实加大黄，虚加人参。

ak47

《伤寒论考注》也提到过 阳旦汤 既桂枝汤加黄芩二两 其主治和桂枝汤有一处有异议：脉浮发热往来。但此处的发热往来位明确说包括咽痛这类火相。

付 阴旦汤 治伤寒肢节疼痛，内寒外热虚烦。芍药 甘草各二两 干姜 黄芩各三两 桂心四两 大枣十五枚 以水一斗煮取五升去滓温付一升 日三夜再 覆令小汗。

poshan

我就遇到一例，四岁小儿，经常感冒，下午发热，体温38度许，似桂枝体质，但扁桃体化脓，布满网状脓苔，周围不充血，不知可否用桂枝汤。

anton553

[s:185] 小孩子有热，不好用桂枝，似乎是连翘 山枝 竹叶的用方，比如大便干的凉隔散加减，气阴不足夹有实热者竹叶石膏汤加减，往来寒热的小柴胡汤加减，食积化热者，保和丸加清热药，湿蕴化热者，甘露消毒丹加减。。。

凌峰沐昱

八楼已经说的很清楚了。少儿为纯阳之体，谨慎些好。
咽痛我喜配用针刺放血，双侧少商，商阳、中冲。手法要快。
大椎加拔罐。

poshan

非常感谢，8楼老师指点迷津，非常高兴，另外我对“伏热体质”和在十大内方里面没有看见，还有十大内方里面的“寒包火”也很疑惑，敬请老师指点一二不甚感激。

anton553

寒包火就是外有寒邪束缚、内有热，根据病情灵活处方用药，有大青龙加石膏汤、双解汤（麻黄 防风 荆芥 薄荷 黄芩 栀子 连翘 生石膏）等处方模板，
伏热体质即热伏而未彰显，无石膏证之热渴汗出舌干欲饮，患者唇色多深紅如朱、舌質多暗紅、脈多滑數。伏热体质的参考帖http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid-5138-page-e-fpage-1.html

poshan

非常感谢先生无私指导，我当努力学习之。把双解汤记下来。非常感谢。

木子长大

回一案答“关于桂枝汤的疑问”：一男，四十多岁。恶寒身痛，咽痛，耳痛。经输液后出现汗出两日，病人具体描述是这样的：盖住被子感觉身热出汗，起来小便时觉得风往身上钻。仍耳咽疼痛，舌红苔薄黄。脉细弱。当时一见到病人先想到的是白虎加人参汤。仔细分析后感觉白虎加人参汤证当以口渴为主。处方：柴胡9g黄芩9g桂枝9g白芍9g炙甘草6g生姜拇指肚大一块大枣6个傍晚服药，第二天病愈。

木子长大

见痛思热一直是西医侵入我们大脑的病毒。

李国栋

引用第13楼木子长大于2010-03-03 23:45发表的  :
回一案答“关于桂枝汤的疑问”：一男，四十多岁。恶寒身痛，咽痛，耳痛。经输液后出现汗出两日，病人具体描述是这样的：盖住被子感觉身热出汗，起来小便时觉得风往身上钻。仍耳咽疼痛，舌红苔薄黄。脉细弱。当时一见到病人先想到的是白虎加人参汤。仔细分析后感觉白虎加人参汤证当以口渴为主。处方：柴胡9g黄芩9g桂枝9g白芍9g炙甘草6g生姜拇指肚大一块大枣6个傍晚服药，第二天病愈。
好案。
“盖住被子感觉身热出汗，起来小便时觉得风往身上钻。”甚者,盖住被子就出现汗出烦热，揭开被子又感到冷风刺骨,如遭寒冰,这正是典型的”身大寒反不欲近衣”的桂枝汤证,独桂枝证有此表现。耳咽疼痛是少阳积热。柴胡桂枝或可加石膏。

不戴帽子

谢谢圣骑士好案