小柴胡汤加味一例

杨奇云

女，13岁，发热两天，T：38.7℃，输液吃药均不见好转，为父亲同事之女，平日交情较好，故接手治疗。现除发热外，余无不适，体型中等，发育正常，面红，脉滑数，舌边尖红。
十宣及大椎点刺出血，出血量不多，20分钟后，热势渐退，肌肤扪之已不似初前烫手，但体温仍未降至正常。处方：柴胡40，黄芩15，半夏15，党参15，生石膏20，连翘40，生甘草6，干姜5，红枣10，一剂，顿煎，分两次服，一服后，热退病愈。
1．虽然半付药治愈此病，小儿用药，是否要如此大的剂量？我的体会是：儿童往往惧药，但脏腑娇嫩，对药物反应灵敏，只要方药对证，多能很快见效，与其小剂量用药，然后大剂量服用，不如大剂量用药，而服药时只喝三两口即可。但是，对待小儿患者需谨慎，这方面我的几位老师都曾提过，除非深知其父母为人，否则不要轻易接手。这是一种保护，当然，也是一种逃避。
2．小儿刺血退热，年龄越小，效果越好，零七年曾治一患儿，约一岁半，发热，因患儿哭闹，仅一只手及大椎点刺出血，二十分钟后，热退身凉，安然入睡。若十几岁儿童发热，刺血法当与成人同。
3．为什么处以小柴胡汤加味？若细说，当时察色按脉，辨表里、析阴阳，确实一样不少，神、色、舌、脉俱有佐证。但若要粗说起来，尤其对于有一定诊断基础的人而言，此病大致可以归纳为：1）患者为儿童，症状以外感发热为主。2）无明显其他方证，所以，小柴胡汤加石膏、连翘。
4．黄师的退热方是精简小柴胡加味，但此患者我仍以小柴胡原方加味。因其自由扁桃腺肿大，曾服中药一年，扁桃腺方与正常儿童一般大小。此次与小柴胡原方加味，除了考虑到疾病，也想兼顾其体质。
                                                                 7.22

龙志勇

实在

袁楗国

放血疗法在退热中的应用不容忽视。

芭窗夜雨

善学！

江湖医侠

小儿发热，十宣刺血疗法确有实效，以前我在村里开诊时，也常用此法急救，对高热伴抽搐者，尤有特效。

中医皮毛

刺血疗法 在医院 几个家长舍得给孩子做

龙志勇

小孩高热无汗者，往往用恐吓法如“不许哭，再哭给你大屁股针啊”，小孩一听要打针立马哇哇大哭。此时，肺气一通，汗毛孔就打开了，汗也就出来了，随之热退。

不过我没有办法让小孩子多哭一会，只有延长注射药水的时间，呵呵，其实小孩越哭我就越窃喜，因为我知道汗出得多点病就好得快！

也有的小孩就是不哭，没办法了。只有叫他的家属回去刮痧，注意避风，也很有效果！

学龄前

楼上高妙，呵呵

dage

学习了，谢谢

杏海一滴

引用第6楼中医皮毛于2009-08-31 18:57发表的  :
刺血疗法 在医院 几个家长舍得给孩子做

同意，除非万不得已，还是不要用此法，否则家长还不如找人挂水，只一针就解决了，而且远不如放血痛。而且到底小孩是因为哭泣出汗而愈还是本身的疗效，说不清。

杨奇云

这里主要讨论经方，顺便说说刺血，楼上关于“哭泣出汗病愈”的想法本身来说是对于治病机理的探讨，精神是好的，但不能因此完全怀疑刺血的功效，我用刺血治疗的病例甚多，有的小儿在少量放血时并无明显哭闹，依然有效，这该如何解释？有的小儿在刺血前也曾因为身体的不舒适多次哭闹汗出，为什么不见烧退？刺血治疗成人疾病时，有个别柔弱女子也的确掉眼泪，但“哭闹”的却是一个也没有，依然有效，如何解释？“哭泣汗出而愈”，未免将这一古老疗法看的过于简单。