从治一眩晕病人交流心得

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　　2008年11月　孟某，女，56岁，黄芪体质，胆结石术后头晕目眩，不能坐立，卧位合眼仍眩晕甚，自觉肢冷怕风，汗多，颈项僵硬不舒，二便调，脉沉。自服补心口服液及西药血管扩张药后加重。
　　拟方：半夏白术天麻汤加减
　　方药：法半夏15 蔓荆子15 白蒺藜、天麻15 桂枝6 当归15 柴胡6 白术15 陈皮10 甘草10 黄芪15 茯苓15 葛根15 生姜3片
　　辨证思路：老人体胖，素有痰湿，摘胆术后，体质虚弱 ，脾胃运化功能下降，饮食不化，痰浊内生。加上因术后来回换药，中途颠簸，感受风邪引动伏痰，风痰上扰清窍，遂出现眩晕、胸脘痞闷。方用半夏白术天麻汤为主方化痰熄风，健脾化痰。再加蔓荆子、白蒺藜、天麻加强祛风化痰之效，加黄芪、当归益气养血使祛邪不伤正，加桂枝温经通络调和营卫，葛根引经上达且舒筋通络。
方用三剂，眩晕立消，诸症缓解，停服两日后又出现眩晕，原方再三剂，诸症全无。
　　
　　2009年5月　孟某因近日外出后眩晕甚剧，不能站立，以一起一卧眩晕尤为明显，头面部有热气上冲感，平素汗出较多，无胸胁胀闷，口不干渴，大小便正常，舌淡苔薄白，脉和。
　　拟方：以苓桂术甘合桂枝汤加味一剂显效。
　　辨证思路：
　　抓主证，以“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧……”中上冲感，起则头眩而确定用方思路，因病患素有出汗异常而加桂枝汤调和营卫。

　　讨论：
　　主证中并未完全见到《张仲景50味药证》中“口渴而下利者”之白术证和“眩悸、口渴而小便不利者”之茯苓证（仅出现眩悸一项）。但本人在用经方后显效。这也是在用方前反复思量心中疑惑颇多的一个地方。亦或单味中药之药证并不能完全代表经方主证，“但见一症便是，不必悉具”？既然是单味药物的主证为何在治验经方中并未完全出现。
　　另外，病患在4月中也出现过眩晕伴呕吐（血压正常），用半夏白术天麻汤加味后3剂后有效，但一直服用8剂后症状才基本控制。而前方加味中也有苓桂术甘合桂枝汤的意思在内，却不像5月份小剂量一剂后作用明显，考虑可能后者混在其中，作用被削弱，多方施力反而力量不够集中。
　
　　

佛手

用的不错

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用桂枝加葛根汤合泽泻白术汤如何？

杨庸医

邹润安的《本经疏证》论述泽泻可以提水走上焦后由肺为其行之走正道而消眩晕，举泽泻汤及肾气丸中只有泽泻可以上达至耳（肾开窍于耳），我觉得是否可以参考？《本经疏证》这个月由海南出版社再版，武国忠点校，我一下买了两本

镜湖水月

眩晕不离三因： 无火不晕，无痰不晕，无虚不晕。下方皆可涵盖 人参 当归 茯神 菊花 车前子 川牛膝 泽泻 何首乌 酸枣仁 天麻 此方为经方意而非经方方，但疗效显著。望同道加减广用。[s:4]

kiking

http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid-6166.html  我母亲的眩晕个案，谈论一下如何更好的效果。