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发作性眩晕1个月的老大爷

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发表于 2024-12-8 10:49:29 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 15091518895 于 2024-12-8 11:04 编辑

鲁XX,男,72岁,身高155cm,体重47KG  2024.11.12初诊
主诉:发作性眩晕1个月。
现病史:1个月前五明显原因出现发作性头晕目眩,发则站立不稳欲扑倒,在石泉县医院检查头颅CT提示:脑腔梗,给与倍他司片、银杏叶分散片等药物治疗,未见明显疗效。故今日来我院寻求中医药治疗。刻症见:发作性头晕目眩,发则欲扑,每次发作几秒到1分钟不等,每天发作数次,伴有双下肢轻度水肿,四肢发冷,胃胀,纳呆,夜尿频多(6-7次每晚),尿痛,右下肢疼痛、麻木、无力,心悸、气短、乏力,大便正常,形体消失,舌淡红胖大苔白脉沉弱。
诊断:眩晕:阳虚水泛蒹淤血(少阴太阴合病),方用真武汤和四味健步汤加龙牡
茯苓50g     白芍30g     白术30g     黑顺片15g久煎
川牛膝30g   丹参30g    干石斛30g    龙骨30g先煎
牡蛎30g先煎
五剂,日一剂,水煎300ml,分2次口服

本方使用真武汤和四味健步汤(南京中医药大学经方学院黄煌教授的经验方),真武汤主要温阳利水,四味健步汤主要活血化瘀(下肢淤血)。《伤寒论》太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身润动,振振欲擗地者,真武汤主之。(82);少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。(316)。此两条中有振振欲擗地者(无力身体不稳),四肢沉重疼痛(四肢肿胀疼痛),有水气,这个患者符合有水气的特征。一周后回访患者,诸症皆愈,唯小便时疼痛,继续使用猪苓汤调治。
QQ20241206-214527.png




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 楼主| 发表于 2024-12-8 11:07:00 | 显示全部楼层
真武汤治疗眩晕为:双下肢无力,步履不稳,伴有浮肿、怕冷者效果佳
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