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痛经、口腔溃疡、面部脱皮,运用温经汤对吗?

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高中生

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发表于 2009-5-1 19:37:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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女孩,25岁,身材娇小(小巧玲珑),面部有雀斑、有痛经史,月经40—50天来一次,经血偏黑,有血块。血压60—90/MMHG,脉迟缓,(脉搏每分钟约58——61次),时常有头晕、腰酸,冬季四肢爱冻,嘴角时常容易溃疡,每年春季面部容易过敏脱皮(西医往往用“地米”治疗缓解病情)。我于去年年底开“温经汤+仙灵脾、鹿角胶、熟地”后,痛经、头晕、腰酸消除,经血略有减少。前期,月经在服药期间能够28天一次,但停药后又转为40天一次。由于该女孩嘴角等地方经常容易溃疡(习惯性溃疡),于是我认为该女孩是内有久寒,格热于上——所导致的口腔溃疡。于是我依然处以“温经汤+仙灵脾、鹿角胶”基础上加减,加入地骨皮(一祛上焦之虚火),桂枝(—目的引火归源)。并把其熬成膏剂。但除了痛经消失,月经周期有了改变外,嘴角溃疡依然频繁发作,现在春季到来,面部又开始脱皮了,而且皮肤又痒又痛,请问黄煌老师和各位老师,我辩证该女孩为温经汤体质对吗?我改如何让调整处方,在治疗她月经后延的基础上缓解女孩的面部的过敏和嘴角频繁溃疡?




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发表于 2009-5-2 17:41:52 | 显示全部楼层
一、是口角溃疡还是口腔溃疡?平素经量多少?
二、个人感觉该女孩初诊有温经汤方证的可能,也有当归四逆汤方证的可能。
附:[温经汤体质要求]全身状态:体形多瘦弱或中等,营养状态较差或中等,或有贫血,整体机能低下,有明显的虚弱表现,如精神萎靡不振、全身倦怠乏力、嗜卧、气短懒言、语音低微、头痛头晕、性欲淡漠等。冷证多见,尤以腰以下冷,如手足不温、胸背部冷感,腰腹冷感,腰腹冷痛多在经期加重。午后潮热烦躁不安,或有汗出。头面部:面容枯黄无华,多呈贫血貌,或潮红,或暗红,或黄褐斑;口唇干燥色淡,或有开裂,不少女性的毛发出现脱落、干枯、发黄,易于折断。还有的女性可以出现阴道炎、阴道干枯瘙痒。手足:手心或脚心发热或有开裂疼痛。经带:多有痛经,小腹痛或冷感、胀闷不适感,或伴有腰酸痛,喜温喜按,月经多夹有瘀血块,白带多而清稀。腹力较中等度稍软但非软弱无力。舌质淡或淡黯,脉沉细涩。有的食欲不佳,或伴呕吐泛恶,大便偏稀,或与干结交替,经期或有便溏,稍软。或有浮肿、小便清长。------摘自《2008版经方使用手册》。
三、当前可以考虑柴胡类方的使用。
请各位兄弟探讨,最后还请黄老师来定夺!
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 楼主| 发表于 2009-5-2 22:28:18 | 显示全部楼层
答:主要是嘴角溃疡的厉害。月经量一般,5天就结束了。另外,她有时偶尔一两天忘记吃温经汤的“膏方”,记起来就往往“补”吃,一次吃2——3天的量。现在又出了个问题3月11日她来过一次月经,4月10号她月经来了,我以为正常了,可4月28号突然她月经又来了,2天就干净了,量也一般,没有其他异常感觉,问题出在哪呢?她断断续续吃温经汤已经3——4个月,这个月才发现这个问题。
如何解决她皮肤过敏脱皮,嘴角溃疡,望黄煌老师指点。
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 楼主| 发表于 2009-5-6 21:20:56 | 显示全部楼层
请教了几位近几年“著作等身”的老中医,给我的答案完全不同,有的老中医干脆说我“治反了,本属阴虚,硬按阳虚治,只会更伤其阴”批评我中了火神派的毒。他认为“口腔溃疡便是心有瘀火,心主血,诸痛疮痒,皆属于心。月经的经血若是寒凝,经血必淡,而非偏黑,经血偏黑,有血块便当是瘀热!乃久寒化火!物极必反是也!”建议用血府逐瘀汤化裁的“衡通汤”加减。而另一位老中医则认此女孩“属于上热下寒证,可用乌梅丸加减治疗”
   其实我当时考虑用“温经汤”就是考虑到《金匮要略》中说过“少腹里急、腹满、手掌烦热,唇口干燥”温经汤主之的条文,这女孩基本具足此方证,治疗后女孩的疾病的确也有所减轻。唯一就是春季容易过敏面部脱皮,似乎没有解决。用何方,还望黄煌明师指点。
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发表于 2009-5-6 22:27:43 | 显示全部楼层
温经汤是很好的美容方,是针对女性体内内分泌(性腺轴)紊乱(传统中医血虚失濡)的美容方,不是用来修复过敏性皮损的。
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发表于 2009-5-6 23:09:19 | 显示全部楼层
针对面部过敏和嘴角频繁溃疡,可用薏苡附子败酱散,当归芍药散
筝萧喜遇知音。
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 楼主| 发表于 2009-5-7 20:05:15 | 显示全部楼层
问题是该女孩是以月经后错为主,有雀斑,手指也容易长“毛刺”,春季皮肤过敏是她的兼证。作为中医治疗疾病,是整体观念,我认为还是得考虑啊。
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发表于 2009-5-7 21:25:01 | 显示全部楼层
“方-病-人”三角是经方医学临证核心!
处方思路常是对体质和对病证而定方,有时是对病的处方如专病专方的,有时是对人处方如对应体质方,有时是既对病又对人处方如黄芪桂枝五物汤、大柴胡汤合桂苓丸。
但有常有变,同一个人会出现不同的病症和方证的。“唯一就是春季容易过敏面部脱皮,似乎没有解决。”这时随着病情的改善该病人的主要矛盾转移了。经方医学是随证的医学。
比如:在北京我们大家都说汉语,开奥运会的期间跟那些老外们交流时那就需要用外语了。
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发表于 2009-5-8 11:01:47 | 显示全部楼层
温经汤用得不错,现在需要解决面部皮肤脱皮以及口角的溃疡?糜烂?等问题。可以先用些小柴胡汤加荆芥防风看看。
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发表于 2009-5-8 17:20:23 | 显示全部楼层
黄老师:是否可以用原方加黄连呢?
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城里娃脑决定悬壶济世

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发表于 2009-5-8 17:36:31 | 显示全部楼层
是否可以原方加点连翘!
学术至上,理直气壮; 自成一家,笑骂由他.
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 楼主| 发表于 2009-5-8 20:51:57 | 显示全部楼层
引用第8楼黄煌于2009-05-08 11:01发表的  :
温经汤用得不错,现在需要解决面部皮肤脱皮以及口角的溃疡?糜烂?等问题。可以先用些小柴胡汤加荆芥防风看看。
黄煌老师谢谢您的解答,该女孩面部每年春季容易过敏时痒时痛,选用小柴胡汤加荆芥防风,是否取义意于小柴胡汤的“休作有时”。而该女孩符合这个方证呢?
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发表于 2009-8-1 22:19:01 | 显示全部楼层
关注中,期待后续治疗效果..
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发表于 2009-8-28 16:41:13 | 显示全部楼层
温经汤证的患者大多有口腔溃疡,请问黄老师这中间是何原因呢?
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发表于 2009-8-28 22:03:44 | 显示全部楼层
我认为是麻黄桂枝各半汤证.,是脾胃不养,春天受肝气而发作:
津液不养,肌肤不开.

其原来热郁于上,寒结于下.用小柴胡和解,也是可以考虑的.
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发表于 2009-8-28 22:14:13 | 显示全部楼层
温经汤法对热郁于上,而引起口干手热,用了麦冬补充肺阴,来缓解这样的情况/

其原因还是上面热燥津液,导致的.
下面寒凝经血,出现色黑,成块的现象.
如果说是下热,经血当红,或者崩漏.且经期多提前.
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发表于 2009-11-27 12:05:38 | 显示全部楼层
请问:《2008版经方使用手册》 怎么才能买到?谢谢
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即此见闻非见闻,无余

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发表于 2009-11-27 12:39:24 | 显示全部楼层
转方试用小荣提到的当归四逆汤看看,若对症,两三付即有显效。
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发表于 2009-11-28 18:16:38 | 显示全部楼层

回 16楼(heili) 的帖子

请到“经方医书论坛”http://hhjfyx.ttsite.com/index.php联系看看!
《2008版经方使用手册》现在已经有09整理版了,也可以联系刘西强师兄.
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发表于 2009-11-30 11:40:18 | 显示全部楼层

Re:回 16楼(heili) 的帖子

引用第18楼李小荣于2009-11-28 18:16发表的 回 16楼(heili) 的帖子 :
请到“经方医书论坛”http://hhjfyx.ttsite.com/index.php联系看看!
《2008版经方使用手册》现在已经有09整理版了,也可以联系刘西强师兄.

谢谢您的回复。经方医书论坛上面的经方淘宝书店链接没有了。论坛又关闭注册。我看那上面有许多好的文章,可我看不了,很遗憾。再次感谢!
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发表于 2009-12-26 19:28:55 | 显示全部楼层
先补锌再服中药,这样会得到最理想的疗效.
大青龙
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发表于 2010-2-1 11:35:13 | 显示全部楼层
可試甘草瀉心湯加桂枝茯苓丸
nelsonmok
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发表于 2012-10-31 19:03:39 | 显示全部楼层
嘴角是疱疹还是溃疡?
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