经方如何治疗----晨僵

wangqixian

女58岁，睡醒后4个手指麻木，2边对称，足部没有。类风湿化验隐形，长方形脸，没有怕冷症状，舌紫，有2条条状白苔，脉象皆浮，请问大家如何处理。

王晓军

可否考虑指迷茯苓丸加当归桃红？

医者易也

小续命汤加减可否。

辽东狂生

晨僵多是肾失其精，肝失其升发。可以师法薯蓣丸

李文泰

小活络丸。

wangqixian

我想用麻黄加术汤
注解】身痛烦者，湿兼寒而在表也。用麻黄汤以散寒，用白术以除湿。喻氏曰：麻黄得白术，则虽发汗，不致多 汗。 而术得麻黄，并可以行表里之湿。
　　【组成】麻黄9克(去节) 桂枝6克(去皮) 甘草3克(炙) 杏仁9克(去皮、尖) 白术12克
　　【用法】上五味，用水900毫升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取250毫升，去滓，温服150毫升，覆被取微汗。
　　【功用】发汗解表，散寒除湿。
　　【主治】外感寒湿，恶寒发热，身体烦疼，无汗不渴，苔白腻，脉浮紧
        临床运用：本方现代可用于治疗流行性感冒、呼吸道感染、急性肾炎、坐骨神经痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生、皮肤病等属上述证机者。

    【运用】

    一、外感寒湿
    萧琢如医案：黄君，年三十余。素因体肥多湿，现因受寒而发，医药杂投无效，改延余诊。其症手脚迟重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懒言语，终日危坐。诊脉右缓左紧，舌苔白腻，此《金匮》所谓湿家身烦疼，可与麻黄加术汤也。遵经方以表达之，使寒湿悉从微汗而解。处方：带节麻黄2．4克，桂枝2．1克，光杏仁4．5克，炙甘草1．5克，苍术3克。连投2剂，诸症悉平而愈。(《重印全国名医验案类编))1982年版)
    按语：本案寒湿证重，又体肥多湿，故以苍术易白术，加入麻黄汤内，以增发汗祛湿之力。
    二、湿痹
    赵明锐医案：王某某，男，农民。因在田间劳动，忽着风寒侵袭，数日后即周身关节烦痛，并呈游走性，尤以下肢疼痛为甚，局部指压凹陷不起，疼痛拒按，肌体沉重，举步艰难。大便正常，小便短赤，脉大而数。曾有医生给服过五皮饮加减之类无效。脉证相参，诊为湿滞肌表留于肌肉，风湿相搏，投以麻黄加术汤，嘱勿大汗。服2剂后，疼痛稍减轻，但浮肿消退。上方加羌活、苍术各15克，继服2剂后疼痛大减，以后调养数日痊愈。(《经方发挥)>1982年版)
    按语：寒湿外侵，留着经脉，气血不利，而致身疼，正合麻黄加术汤之证，投之果效。
    三、风隐疹(荨麻疹)
    刘柏医案：姜某某，男，20岁，1977年11月10日就诊。二年前患者睡湿炕而得此病。每年冬、春季受风寒或接触冷水即发。疹从四肢起后渐慢延到周身，时起时消。起时瘙痒难忍并伴肤痛，夜不得眠。来诊，见全身有散在痒疹，舌苔白腻，脉浮而紧。此系风寒湿邪郁于肌肤不得透发而致，当用疏风散寒祛湿之法。拟麻黄加术汤2剂。病人服药后周身出微汗，痒疹消失，病愈。1年后追访未再发。 (《山东中医学院学报1980；<3>：66)
    按语：病起于寒湿袭表，又见寒湿在表之舌脉，直辨为麻黄加术汤证，甚是。
    四、风寒肿块
    朱大伟医案：王某某，男，45岁。1984年10月10日诊。患感冒已一月未愈，反而在右胸前出现一凸突性肿块，疼痛拒按，局部不灼红。经用西药治疗未效。刻诊：发热无汗，一身酸疼，舌苔白腻，脉浮缓。此乃风寒之邪挟湿浊凝聚在肌肤经络之间。治宜祛寒散湿、通络散结。麻黄、白术、红花各12克，桂枝、杏仁各10克，甘草3克，甲珠6克。服2剂后肿块消失。(四川中医1986；(4>：12)

    按语：无形风寒之气挟有形湿浊之邪，凝聚不解，着于肌肤经络，发为凸现之肿物，俱见寒湿在表之伴症。是用麻黄加术汤解开寒湿之凝，加红花、甲珠以通开经络之滞也

hansmile

黄芪桂枝五物汤加些活血通络药可以吗？

ak47

桂枝汤加饴糖不知是否可行。

wangqixian

晨僵是类风湿病人都有的一种表现（当然也可以发生在骨性关节炎等疾病）。即病人晨起或经过一段停止活动后在受累关节出现僵硬感，活动受限，严重时可有全身关节僵硬感，起床后经活动或温暖后症状可减轻或消失。
　　出现晨僵的原因是由于在睡眠或活动减少时，使受累关节周围组织渗液或充血水肿，引起关节周围肌肉组织紧张，而使关节肿痛或僵硬不适，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随之缓解。纤维性肌痛和骨性关节炎也可有一定程度的晨僵症状，但极少像RA那样持续1小时以上，当RA病情缓解时，晨僵的持续时间缩短、程度减轻。因此，晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。
　　“晨僵”或者是叫“清晨运动不能”，患者表现为早晨起床时症状加重，活动困难，要在服药后一段时间才症状消失。
　　

wangqixian

引用第2楼医者易也于2009-04-07 19:58发表的  :
小续命汤加减可否。

关于小续命汤(袪风之剂)的原因,关于小续命汤(袪风之剂)的相关知识。
    方名：小续命汤(袪风之剂)
    总结：六经中风通剂
    组成：麻黄、桂枝、防风、防己、杏仁、黄芩、人参、甘草、大枣、川芎、白芍、大附子、生姜
    主治：1.治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎邪，语言蹇涩。2.风湿腰痛，痰火并多。3.六经中风，及刚柔二痉。
    加减：(1)筋急语迟脉弦者，倍人参，加薏仁、当归。
     (2)去芍药，以避中寒。
     (3)烦燥不大便，去桂、附，倍芍药，加竹沥。(4)日久不大便，胸中不快，加大黄、枳壳。(5)脏寒下利，去黄己、黄芩，倍附子，加白朮。(6)呕逆加半夏。(7)语言蹇涩，手足战掉，加石菖蒲、竹沥。(8)身痛发搐，加羌活。(9)口渴加麦冬、花粉。(10)烦渴多惊，加犀角、羚羊角。(11)汗多去麻黄、杏仁，加白朮。(12)舌燥去桂、附，加石膏。
    方义：此六经中风之通剂也。吴鹤皋曰：「麻黄、杏仁，麻黄汤也，治太阳伤寒；桂枝、芍药，桂枝汤也，治太阳中风；此中风寒，有表证者所必用也。人参、甘草补气；川芎、芍药补血；此中风寒，气血虚者所必用也。风淫故主以防风。湿淫佐以防己。寒淫佐以附子。热淫佐以黄芩。病来杂扰，故药亦兼该也。
    变化方：易老六经加减法：
    (1)本方倍麻黄、杏仁、防风，名麻黄续命汤，治太阳中风，无汗恶寒。
    (2)本方倍桂枝、芍药、杏仁，名桂枝续命汤，治太阳中风，有汗恶风。
    (3)本方去附子，加石膏、知母，名白虎续命汤，治阳明中风，无汗身热，不恶寒。
    (4)本方加葛根，倍桂枝、黄芩，名葛根续命汤，治阳明中风，身热有汗，不恶风。
    (5)本方倍附子，加干姜、甘草，名附子续命汤，治太阴中风，无汗身凉。
    (6)本方倍桂、附、甘草，名桂附续命汤，治少阴中风，有汗无热。
    (7)本方加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，系之于少阳厥阴，或肢节挛急，或麻木不仁。
    (8)本方去防风、防己、附子、白芍，加当归、石膏，即古今录验续命汤。治中风痱，身不自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不能转侧。
    (9)录验方去人参，加干姜、黄芩、荆沥，即千金大续命汤，通治五脏偏枯贼风。
    煎服法：每服三钱，加姜、枣煎。
    来源：千金 (文章出处：医方集解 )

仲景衣钵

我觉得用经方：当归四逆汤，治疗末梢循环障碍效果好

wangqixian

有时候也要考虑颈椎压迫