求助指导！困扰十余年的痤疮和痛经问题——服用黄煌教授

trapezist

我也不知道这个帖子该发到哪个板块合适~版主如果觉得发到这里不合适就请帮我转到合适板块吧！谢谢！



如题所述，我急切想向各位咨询一下关于痤疮的问题……

我是女孩子，今年刚满24岁，从青春期13岁初潮后到现在，我被痘痘以及痛经缠绵不断困扰了十余年。期间服用的中药、外用的膏剂已经不可遍历了，再加上我身体总是小病不断，各种问题复杂交错，偶然看火神派理论的书发现此派医家对经方的重视，再由奇妙的经方接触到当今经方专家黄煌教授的药证 方证等学说，让我这个外行都深感精妙。前些日子我在网上搜索到黄教授的治疗痤疮的经典药方四个，要求根据患者体质来对号入座。

于是我尝试性的按照葛根汤的方子加川芎服用了十余剂，发现前胸后背的痘痘都有所好转，背后压痛情况减轻，但是脸上的没有太大起色。服用到后几剂后排便有些稀烂，再加上就要来月经了，目前没有服药。

我感觉自己的体质似乎是混合类型的，桂枝茯苓丸、葛根汤、荆芥连翘汤、防风通圣散的要求症状我似乎多多少少都占一些，以下红色的字体表示我有的症状或体质，蓝色表示我没有的症状或体质，还有些体征如“壮实、胖壮”等我不是完全符合的间中状态或是我自己无法确定的特征就不做颜色标明：


黄煌教授治疗痤疮经验

概述：痤疮又名粉刺，青春豆。毛囊皮脂腺的慢性炎症，多见于青春期的男女。
临床表现：初起毛囊周围有白色或黑色粉刺，发病过程中有红色丘疹。
好发部位：颜面部，尤其是前额部前胸和后背部，又有的在肩部。

第一张方——桂枝茯苓丸
经典方：桂枝 茯苓 牡丹皮 芍药 桃仁 各等份
实用方：桂枝10-20g 或肉桂6-12g 茯苓10-20g 牡丹皮10-20g 赤芍或白芍10-20g 桃仁10-20g
1.本方适用于痤疮颜色暗红,疮体饱满硬结,久不消失者.以面部为主,疤痕结节
2.本方体质要求:
(1)望诊-患者体质比较强壮,面色多红或暗红,皮肤干燥或起鳞屑,唇色暗红,舌质紫暗等.
(2)腹诊-腹部大体充实,脐部两侧尤以左侧下腹(大便秘结的表现),触之有抵抗,主诉伴有压痛
女性常有痛经,附件炎等
(3)加味:加丹参 川芎效果比较好
大便秘结加大黄
下肢干燥加怀牛膝

第二张方——葛根汤
实用方:
葛根12-30g 生麻黄5-12g 肉桂6-12g或
桂枝10-20g 白芍10-20g或赤芍10-20g 生甘草3-10g 干姜5-10g或生姜10-30g(3-5片) 大枣15-30g(10-15粒)
(1)本方适用于痤疮颜色发暗,疮头深陷不出,面背部均有,背部较多者
(2)本方体质要求(葛根汤体质)
面色发暗,没有光泽,肌肉坚紧,形体比较壮实,脉搏有力,痤疮在剧烈运动出汗之后会有所减轻,夏天比冬天来说的话要轻些,女性患者常有月经量少,月经周期较长或闭经等.
(3)加味: 加川芎效果较好
PS:麻黄量不可过大(麻黄能兴奋心脏,收缩血管,升高血压;对中枢神经系统有明显的兴奋作用,可引起兴奋 失眠 不安) 但麻黄久煎或加甘草 大枣 桂枝后其兴奋作用可降低

第三张方——荆芥连翘汤(一贯堂经验方)
荆芥10g 连翘20g 柴胡10g 甘草6g 桔梗6g 白芷10g 薄荷5g 黄连10g 黄柏6g 山栀子10g 生地黄15g 当归10g 川芎10g 赤芍10g
(1)本方适用于疮体高突光亮,色红化脓,脓液粘稠者
常见疾病:青年人的鼻炎 扁桃体炎 痤疮 中耳炎等
(2)本方的体质要求:
体格强健,面色潮红或红黑,有油光,易烦躁,焦虑,目睛充血或多眵（我早上起来有）,唇红,咽喉充血,皮肤容易起毛囊炎,夏天易发.

第四张方——防风通圣散
实用方:麻黄6g 大黄6g 防风6g 连翘10g 薄荷6g 芒硝6g 山栀6g 黄芩6g 石膏15g 川芎6g 当归6g 白芍10g 白术10g 荆芥6g 桔梗6g 滑石15g 甘草3g 生姜三片
(1)本方适用于痤疮密集,形态多样,为粉刺,丘疹,脓包,囊肿,结节及窦道,瘢痕,硬结密集发生
(2)本方体质要求(防风通圣散体质):
体胖形壮,皮肤粗糙,易生痤疮,皮肤瘙痒或起红疹,食欲好,食量大,易于便秘,女性多伴有月经少或闭经.


我再更具体一些说说我的整体状况：


我目前的长痘和身体状况是这样的：

位置：整脸都会长，以两颊长得最厉害；前胸位置；后背包括脖子后面和肩胛骨；偶尔胃部皮肤也有少许。

痘痘外观：面部各种形态的都有，有突起的红包；有带脓点的包；脸颊有个别深入真皮层的囊肿，触感不算硬，但在真皮层里，消褪得很慢；也有少许  封闭性粉刺；颜色有的红、有的暗陈。胸口后背除了没有囊肿型的别的形态的都有。皮肤略有出油，但并不显著。

排便情况：从来不便秘，每天都有，有时一天多至2、3次，有时有排不尽的感觉。总体上经常软烂、不成形、水分多，吃生冷或寒凉的东西就更容易软烂。

月经：周期31天，每月都有，较为准时，经量适中，但痛经严重，从青春期一直到现在也伴随了我十余年。经前一周有胸部胀痛、小腹隐痛感，来时先有暗红褐色血迹，接着痛经便至，全身怕风，四肢特别是双脚发冷，后背冒冷汗，头晕虚弱，必须卧床盖被捂热水带，有时夏天亦如此。同时伴有较强烈呕吐、腹泻3次左右，大概3小时后渐渐缓解，到第二天第三天才全无不适。痛经当日没有食欲、口淡，每次当天痛经完后必然会胃疼，就算之前吃了东西也不例外，感觉打嗝或排气后缓解。以前每次月经6天就完全干净，但去年年初一次月经中大哭一场伤了气血，淋漓半月不尽，后服补中益气汤加味才止。其后下月月经也如期而至，但自此以后到现在每月经期延长到7天或8天才完全干净，而且每月间还有排卵期出血的现象，血量很少，有时就是血丝或暗褐色少量分泌。虽并无任何其他不适（没有任何相关病变或炎症），但觉得很奇怪，不知道怎么解释。前几个月曾试过经前服用一个月同仁堂加味逍遥散，当月竟然没有经痛，可是下月停服就仍会疼，可见没有治本。

睡眠：睡眠质量不算很好，目前虽没有入睡困难，但有时凌晨容易醒，做梦，有时醒后就不易再次入睡。在精神紧张的情况下如复习考试，睡觉就更糟，睡眠较浅，易醒，甚至有辗转反侧整夜难以入睡的情况。有时起床后头昏脑重，上眼皮略浮肿。

饮食：较为清单，吃蔬菜水果量远大与吃荤腻肉食，食量不大。虽能吃辣但近年很少吃辛辣。从小就很爱吃冷饮，以前家里不忌讳生冷，早餐甚至从冰箱里拿出凉牛奶就直接喝，近两年也严格戒除生冷寒凉，平时喝水也都喝温热的。

非炎症性不明原因低烧：曾在大学期间有一次持续一个多月的不明原因低烧，37到37度5之间。去年十月份也出现近一个月的低烧，医生开逍遥散数剂服后无效，易柴胡为银柴胡后又服数剂只见效一小时后体温又回升。发低烧时手脚心不定时发热，有时手脚尖却发凉，不定时微出汗，有时又怕风怕冷。后渐自愈。自觉出现低烧时都是在身体状态较为差的时期，这两次都是在夏季。

过敏性鼻炎：大学期间出现症状，化验过敏原后确诊过敏性鼻炎，冬天重，天气暖和就好些。目前总体情况不算严重。

手脚易冰冷：大概温度在20度以下，坐着不活动的情况下，我的手脚就特别容易冰冷，鼻尖也经常容易凉。到了冬天（南方没有暖气）更是怕冷怕得厉害，手脚冰冷过腕，很难暖起来，睡觉必须先开电热毯暖被褥，有时候夜里被双脚冰醒，难以入睡。最怕冷的时候睡前非得喝点酒保持温暖。

体质外观：我偏胖，也很容易胖，164的身高体重为58到61公斤，不是水桶腰的苹果型肥胖，脂肪喜欢堆积在臀部和大腿部分。身上的肉不算硬，没有肌肉块，虽然脂肪堆积部位偏松软，但我感觉自己力气还算大，像力量型的扔实心球这类活动我在女生里挺不错。
皮肤质地整体算是较为光滑细腻的，当然除了长痘的地方。感觉小腿皮肤并不算干燥，只是在秋冬气候特别干燥的时候会有静电脱屑的问题。皮肤算中等偏白，不易晒黑，但感觉从上大学以后渐渐罩了一层黄气，没有光彩。
我有容易浮肿的倾向，上眼皮容易浮肿，身体差的阶段有经期浮肿现象；平时坐久了小腿以下水分滞留，会变粗一圈，站起来觉得裤、袜变紧，涨得不舒服，但按上去并不会留下凹印。
我不是精力旺盛的人，不太爱运动，比较喜欢思考，用脑强度大时比较容易感到疲倦、头晕、耳鸣、睡眠差，身体状况不好时血压在正常范围内偏低值甚至略微低血压。出汗偏少。平时口不渴，喝水少，一整天都想不起来喝水。有时候脾气急，不过很快恢复随和。

其他情况也补充一下，我后背右侧膀胱经大杼、风门位置上下有一个痛点大概拇指大小，每当写东西、打字等情况下时间久那个痛点就发作，站起放松、改变姿势就立刻舒缓，印象中好像小学就发现这个问题。另外我咽喉一贯有些发红。小时候每年冬季扁桃腺必定发炎，要上打青霉素消炎，差点割掉，因顾忌影响唱歌发声共鸣就作罢。此外我近年来后腰隐隐有酸痛感，左边比右边明显。肚子我也按了下，发现肚脐左下方45度大概外陵、大巨附近有一压痛点，其余好像也没有什么明显感觉

还需要对长痘补充说明一下的就是自从长痘以来到现在，我并不是常年都长痘，经常是一段时期好一段时期坏，好的时候平平整整，坏的时候火山爆发。初中的时候仅仅脸上长，主要是脸颊，长得较为浅表，不伤及真皮层；高中后开始胸口也长；到了大学后背后也开始长，而且脸颊上长的痘开始出现向囊肿型痘，长得比较深，好得很慢，伤害真皮层，最终留下浅坑。为了面子出门得涂专门的药用配方的粉底遮瑕，否则脸上看上去是在太糟糕了……另外我回顾了一下，发现这几年每到秋冬寒冷的季节，长痘就有爆发的情况，期间脸上身上一波未平一波又起，没有消停过，但是到了夏天一般是五六月份之后，长痘的情况就渐渐好转，皮肤开始变得平整，虽然也长，但不那么厉害。


以上情况我尽量详细叙述了，我曾经吃过不少治痘痘的中药汤或成药，基本上都是清热解毒、寒凉泻火类的药，甚至尝试过大椎、肺俞三棱针刺血拔罐，但是从来没有解决过问题。我感到现在中医院的医生一听你要治痘，脉也不仔细号舌头也不认真看起笔就开凉药，我吃了后经常肠胃不舒服，排便稀烂，每每服用凉药的当月痛经就加重。所以寒凉泻火的药我不敢再碰了……


希望各位帮帮我……麻烦大家了！谢谢！[s:149]

trapezist

我把舌头的图发上来

拍得稍微有些失真，颜色没有这么白。另外我发现自己舌头后部中间舌苔要别别的地方厚些，还有些微黄，但是我拍不到~~~

deng002003

四逆散加桂枝茯芩丸

黄波

有痛经、易浮肿、易疲劳、易头晕，腰酸，大便易不成形，是使用当归芍药散的指征。
考虑易疲劳、痤疮不容易消退、痤疮后背甚多、月经后期，可合用葛根汤。
另外，经前乳房胀痛，目睛充血或多眵，咽喉易充血，加味逍遥散仍需鉴别。

学童

四逆散合当归芍药散证

玄武朱雀

阳虚体质，手脚冰冷，四肢不温，大便稀软，小腹冷痛，都是阳气不达之反应，阳化气，阴成形，应该用阳化阴，方用吴萸当归四逆汤重加附子。

玄武朱雀

切不可一见痤疮就上清热解毒寒冷之品，很多时候痤疮是虚火上炎，是假热

混元一气

玄武朱雀:阳虚体质，手脚冰冷，四肢不温，大便稀软，小腹冷痛，都是阳气不达之反应，阳化气，阴成形，应该用阳化阴，方用吴萸当归四逆汤重加附子。 (2012-06-12 15:00) 

赞同。明显阳虚体质，四逆辈为底。

云外客

女儿有痤疮，背部也有，还流清涕，我曾一直在思索如何给她治，突然有一天，我突然想到，应该用桂枝加葛根汤治，肯定会有效。因为都是在她上高中的时候起早贪黑，，着凉造成的。根据我吃桂枝加葛根汤的经历，我认为一定会有效的。寒假她回来的时候，一定试试。