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小儿咽部不适案

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发表于 2017-10-20 10:50:50 来自手机发布 | 显示全部楼层 |阅读模式

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九岁小儿男,咽部不适数月,打吊针数次,服清热解毒药,中成药咽炎专用药无效,转而求诊中医。患儿体型中等,四方圆脸,脸白略无光泽,身上皮肤白,精神状态可以,平常容易发烧,但现在不烧,主要是咽喉不舒服,老有痰,频繁发出吭咔清嗓之声,容易呕吐,有时闻到刺激气味如气油味就吐,食欲不振,二便正常,唇红,舌质正常,苔白腻,脉缓。以上证状据其母所述加以小儿补充,据证分析,脑中立现小柴胡汤合半夏厚朴汤,并信誓旦旦对其母说没事,三副见效,五副痊愈。书方如下:柴胡IOg黄芩IOg半夏l12g党参IOg甘草6g生姜5片大枣3枚厚朴IOg茯苓IOg苏梗6g桔梗6g,五副水煎服。心想肯定一服见效,谁知过了十来天其母领小儿来治发烧,说喝药后咋没效果,还是那样。我一听,果然还是吭咔声不断,还伴有咳嗽,没办法,先打吊针治发烧再说,喝中药之事也不了了之。后细想,方证人辩证并不错,为何不见效,辨证真难。补充说明,用方思维是经方思维,辨证方法就不说了,大家都懂。




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 楼主| 发表于 2017-10-20 10:59:44 | 显示全部楼层
更正,半夏是12g,不是112g,特此说明。
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发表于 2017-10-20 11:45:39 来自手机发布 | 显示全部楼层
本帖最后由 罗罗育儿 于 2017-10-20 15:52 编辑

必须向台湾医友那样,必须用精确的脉法。

因只有脉是不会骗人的。症状和陈述,有时会有偏差。

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发表于 2017-10-20 11:53:31 来自手机发布 | 显示全部楼层
单论方症的话,感觉要从射干麻黄汤入手。

经方治疗咽源性咳嗽,基本上是唯一的选择了。如果你受西医和温病学派的影响而不敢用麻黄细辛,则喉源咽源咳嗽,基本无治。
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发表于 2017-10-20 11:55:17 来自手机发布 | 显示全部楼层
少阴病,也会有喉咙扁桃体症状。不能说看到咽喉扁桃体症状,你就认为是热,是炎症。
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发表于 2017-10-20 12:05:42 来自手机发布 | 显示全部楼层
现代中国式吊瓶西医,用寒凉治太阳病,所以太阳表寒未解,反而让寒凉随吊瓶抗生素长驱直入少阴。太阳表寒未除,反增少阴寒凉,更坏更糟。

这哪里是治病,分明是害人。这就是为什么现代小孩,那么多的哮喘和白血病。那么多的少阴症。四十以后,阳气渐衰,这些人就是潜在的肺癌白血病患者,任由西医宰割。
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发表于 2017-10-20 12:15:16 来自手机发布 | 显示全部楼层
西医就是这样来埋下伏笔,榨干患者财富。修下摩天大楼,购入昂贵好器材。


谁来买单?
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 楼主| 发表于 2017-10-20 12:42:53 | 显示全部楼层
说得好,同道忧国忧民之情怀,理应代表经方中医同仁们的共同心声。但具体病情具体对待,该患儿从六经辩证来说,三阴经症状几无,三阳经中阳明证无口干,大渴,汗大出,故排除,太阳经表证桂枝汤当时我想加,但考虑无自汗出发热鼻鸣等证,故没加。那么就剩少阳之柴胡证,至于半夏厚朴汤按照黄师所论而用。当然,这只是我治此病的用方思维,至于无效,肯定是辩证不准,或者正如你所说,大阳表实之独处藏奸也有可能了。
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发表于 2017-10-20 17:25:29 | 显示全部楼层

RE: 小儿咽部不适案

罗罗育儿 发表于 2017-10-20 12:15
西医就是这样来埋下伏笔,榨干患者财富。修下摩天大楼,购入昂贵好器材。

台湾彭弈俊医生的口吻。。。,看着有种熟悉感。
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发表于 2017-10-20 17:30:20 | 显示全部楼层
这孩子,咽部不适数月,还用了清热解毒中药。
我以为应该从少阴入手,麻黄附子细辛汤+半夏桔梗甘草。
看其唇红,考虑阴虚,稍加玄参麦冬生地。
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发表于 2017-10-20 17:35:19 | 显示全部楼层
加入麻杏石甘汤,麻黄用少点3克
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发表于 2017-10-20 17:47:57 | 显示全部楼层
本帖最后由 xiaozhen 于 2017-10-20 17:54 编辑

此案就可看出你在死学伤寒,依葫芦画瓢,既然判为中焦有湿,何必用党参,甘草与大枣?

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发表于 2017-10-20 18:18:23 | 显示全部楼层
  患儿体型中等,四方圆脸,脸白略无光泽,身上皮肤白,精神状态可以,平常容易发烧,但现在不烧,主要是咽喉不舒服,老有痰,频繁发出吭咔清嗓之声,容易呕吐,有时闻到刺激气味如气油味就吐,食欲不振,二便正常,唇红,舌质正常,苔白腻,脉缓。

  容易呕吐,唇红,苔白腻,脉缓 -> 脾胃有痰湿热。
  治这种病,首先就要跟家长说明,忌甜食、零食、油腻。
  频繁发烧和咽喉痰多都是因为饮食积滞造成的,可以考虑先用一两剂[大柴胡汤]疏少阳、通阳明、祛积滞。再改为[柴胡加龙骨牡蛎汤]减铅丹(大黄用炮制品)合[半夏厚朴汤]加鸡内金调理。
  个人看法,仅作探讨。
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发表于 2017-10-20 20:23:13 | 显示全部楼层

RE: 小儿咽部不适案




麻杏石甘汤合温胆汤可一试。
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发表于 2017-10-21 09:23:11 | 显示全部楼层
这种情况的时候,应该使用除烦汤效果会更好,必须要加清热的药物,栀子,连翘,石膏一类的。加五味子,适用于寒咳。有热症的话当然就不适合使用了,这个时候就需要使用连翘等等清热的药物
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发表于 2017-10-21 14:56:20 | 显示全部楼层
我这边这样的病例大把,我个人的经验是用苓桂术甘汤温肺化饮,加祛风药,比如僵蚕,虫退等,同时忌食甜食,冷饮水果,豆类。思路是脾胃寒饮不化,风邪夹痰上饶而致。用这种方法治疗这种症状很少有失手的情况,你试试看。个人浅见,欢迎拍砖!
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jingfxz111 发表于 2017-10-20 17:25
台湾彭弈俊医生的口吻。。。,看着有种熟悉感。

正解。我看过两遍,感觉与刘力红的思考中医,不相上下。

台湾有明白人。
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发表于 2017-11-10 09:07:51 | 显示全部楼层
有位网友用麦门冬汤治疗这样的患者的经验
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 楼主| 发表于 2017-11-10 23:35:00 | 显示全部楼层
麦门冬汤可以用,下次如有机会试一下。
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