医苑杂谈 一〇三 中药 清热药

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医苑杂谈

医苑杂谈  一〇三  中药 清热药


    一年中，最热的几天在伏天，最冷的几天在九天。伏天、九天也只有三伏、三九这几天最是热冷。算正算下来，一年中冷热天也只有五十天左右，约占全年的七分之一。中药中的寒、热药也是如此。绝大部分药物都是平性的，寒、热药只占极少的一部分。我们记住了这一小部分药物，就等于记住了全部药物，因此，弄清楚寒、热药则事半功倍。医苑杂谈 八七 中药 温里药讲的是热药，今天讲的清热药则是寒药，且大部分为经方用药。
    凡以清里热为主要作用的中药材，称清热药，又称寒药。清热药多寒凉，少数平而偏凉，味多苦，少数或甘，或辛，或咸。功能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等等。是凡寒药，均损阳气，使用寒药，定要“中病即止”。
    里热，多因病邪内传或脏腑积热所致。症见身热汗多，渴欲引饮，心烦口苦，小溲短赤刺痛，舌红苔黄，脉洪数或弦数。《景岳全书》：“热在里者，为瞀闷胀满，为烦渴喘结，或急叫吼，或躁扰狂越。”治宜清热泻火为主。

清热泻火药
石膏：  辛甘、大寒，归肺胃经。经方用药。
功能主治： 清肺热、泻胃火，除烦止渴，收敛生肌：用于高热、口渴、烦躁，肺热咳喘及胃火引起的头痛、牙痛。治肺热咳喘常配麻黄、杏仁；清肺胃热常配知母。

知母：  苦寒，归肺胃肾经。经方用药。
功能主治：（1）清热泻火：用于高热烦渴，常配生石膏；用于肺热咳嗽，常配贝母。
         （2）滋阴降火：用于阴虚之发热、盗汗，常配黄柏、地黄。

芦根：  甘寒，归肺胃经；经方“苇茎汤”中的苇茎现多用芦根替代。
功能主治：（1）清胃生津：用于胃热烦渴，配天花粉；用于胃热呕吐，配竹茹、生石膏。
         （2）清肺止咳：用于肺热燥咳，常配炙杷叶。治肺差别，常配薏苡仁、冬瓜子、桃仁、桔梗等。

栀子：  苦寒，归心、肺、胃、三焦。经方用药
功能主治： 降泄清利，善清心、肺、三焦之火，导湿热之邪从小便而出。入气分泻火除烦，入血分凉血解毒而止血疗疮，入三焦清利湿热而退黄，外用消肿止痛。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。
          （1）热病心烦、郁闷、躁扰不宁。
          （2）湿热黄疸，热淋，血淋。
          （3）血热吐血、衄血、尿血。
          （4）热毒疮肿，跌打肿痛。

天花粉：甘微苦微寒，归肺胃经。经方用药。
功能主治：既善清肺胃之热，生津液，润肺燥；又能消肿痛，排疮脓。清热生津，清肺润燥， 消肿排脓。
          （1）热病伤津口渴，内热消渴。
          （2）肺热咳嗽，燥咳痰黏，咳痰带血。
          （3）痈肿疮疡，跌打肿痛。

淡竹叶：甘淡寒，归心胃小肠经。经方用药。
功能主治： 清热除烦、生津利尿。
          （1）热病烦渴。
          （2）心火上炎并移热于小肠之口疮尿赤。
          （3）水肿，热淋，湿热黄疸。

清热燥湿药
黄芩： 苦寒，归肺胆胃大肠经。经方用药。
功能主治：作用偏于上焦肺及大肠，善清肺与大肠之火，除上中焦湿热。兼入血分，能凉血而止血，清热而安胎。清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

黄连   味苦性寒，归心、胃、肝、胆、大肠经。经方用药。
功能主治（1）清热燥湿功效用于湿热泄泻、痢疾等，可单用或为香连丸；治疗湿热黄疸如茵 陈蒿汤。
       （2）泻火功效，用于心火亢盛之烦躁不眠或温热病之高热心烦、神昏谵语；若治疗 阴虚、血虚之心烦不眠；治疗血热妄行之吐血、衄血；胃热呕吐。  

黄柏  苦寒，归肾、膀胱大肠经。经方用药。
功能主治：作用偏于下焦，善清相火，退虚热，除下焦湿热。药力不及黄连，以退虚热为长清热燥湿，泻火解 毒，退虚热。

清热解毒药
   凡功能清热邪、解热毒，适用于各种热毒病症的药物称为清热解毒药。
   这里所指的毒，是指火热壅盛、郁结引起的“火毒”或“热毒”（丹毒、斑疹、疮痈、喉痹、痢疾），相当于感染性疾病所引起的高热以及伴随的病理变化，包括各种毒性反应。多种化脓性感染（如疮疡、肺痈、肠痈等）、痢疾和部分病毒感染（如流感、乙脑等）都属于热毒范畴。

大黄： 苦，寒。 归胃经；大肠经；肝经；脾经。经方用药。
功能：泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。
主治：实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疽，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌扑损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。

连翘：  苦微寒，归肺心胆经

功能主治：（1）清热解毒：用于外感热病初起以及上焦诸热。
          （2）消肿散结：用于疮痈，配金银花、赤芍；用于咽喉肿痛，常配牛蒡子、元参； 用于瘰疬（多指颈部或腋窝处的硬块）、乳腺炎，常配瓜蒌、贝母、青皮。

金银花： 味甘性寒，归肺、心、胃经；
功能主治：（1）清热解毒：用于外感热病初起，常配连翘、薄荷、荆芥；用于疮疖、痈疡等外科感染，配连翘、蒲公英、紫花地丁，疼痛明显而未溃者，加炙山甲、皂角刺；
         （2）用于湿热泻痢，配黄芩、黄连、白头翁等。银花炒炭治血痢。

治热毒疮疡药
红藤：  凉苦无毒，归胃、大肠经；
功能主治： 清热解毒、活血止痛。

秦皮：  苦寒，归肝胆大肠经；
功能主治： 清热解毒，燥湿止带，清肝明目湿热泻痢；赤白带下；目赤肿痛，目生翳膜。

蒲公英：苦、甘，性寒，归肝、胃经；
功能主治： 既能清解热毒而消痈肿，又能利湿与通乳。虽善治各种疮痈，但以治乳痈最佳，并治火咽痛、目赤及湿热黄疸、淋痛等。
          （1）乳痈，痈肿疮毒，各种内痈。
          （2）咽喉肿痛，目赤肿痛，毒蛇咬伤。
          （3）湿热黄疸，热淋涩痛。

鱼腥草：味辛，性微寒，归肺经；
功能主治：（1）具有清热解毒，消痈排脓功效用于治疗肺热咳嗽，并是治疗痰热壅肺，发为肺痈，咳吐脓血的要药。
         （2）消痈排脓功效还可用于热毒疮疡。
         （3）清热除湿，利水通淋功效用于湿热淋证。清热止痢功效可用治湿热泻痢。

败酱草：辛、苦、微寒，归肝、胃、大肠经。经方用药。
功能主治：（1）清热解毒，消痈排脓：用于痈肿及急性阑尾炎，常配薏苡仁、银花。
        （2）活血行瘀：本品辛散行血，对血瘀引起的胸腹疼痛有效。

治热毒泻痢药
穿心莲：苦寒，归胃肺大小肠经。
功能主治：清热解毒，燥湿，消肿止痛：用于急性菌痢、胃肠炎、感冒发烧、扁桃体炎、咽喉 炎、肺炎、疮疖肿毒、肺结核、腮腺炎、急性泌尿系感染以及毒蛇咬伤等。

白头翁：苦寒，归大肠经。经方用药。
功能主治： 清热解毒，凉血止痢：本品为止痢要药，用于重症菌痢，常配黄连、秦皮。

咽喉肿痛药
射干：苦寒，归肺经。经方用药。
功能主治：既清泄散结，又祛痰利咽，善治咽喉肿痛，属热结痰盛者尤宜；兼治痰多咳喘、久 疟疟母、经闭及痈肿瘰疬等。
         （1）咽喉肿痛。
         （2）痰多咳喘。
         （3）久疟疟母，经闭，痈肿，瘰疬。

山豆根：苦寒，归肺经；
功能主治：清热解毒、利咽散肿。
         （1）热毒蕴结之咽喉肿痛，肺热咳嗽。
         （2）湿热黄疸，牙龈肿痛，痈肿疮毒。

野菊花：味苦；辛；性平，归肺、肝经。
功能主治：清热解毒；疏风平肝。
         （1）疔疮；痈疽；丹毒；湿疹；皮炎；
         （2）感冒；咽喉肿痛。

清热凉血药

紫草：  甘寒，归心肝经；
功能主治：（1）温病血热毒盛之斑疹紫黑，麻疹。
         （2）疮疡，湿疹，阴痒，水火烫伤。

  

赤芍：  苦微寒，归肝经。经方用药。
功能主治： 既善清肝火除血分郁热而凉血，又善活血化瘀而止痛。
          （1）温病热入营血之斑疹吐衄，火热内伤之血热吐衄、皮下出血。
          （2）血滞经闭、痛经，产后瘀阻等。
          （3）痈肿疮毒，目赤肿痛，肝郁化火胁痛。

玄参：  苦甘咸寒，归肺胃肾经。
功能主治：既能清热凉血、养阴护营，又能滋阴降火、润燥滑肠，还善清解火毒、消散肿结

牡丹皮：苦辛微寒，归心肝肾经。经方用药。
功能主治： 既善清热凉血，又善活血化瘀，还兼退虚热、透阴分伏热，有凉血而不留瘀、活血而不动血之特点

生地黄：甘苦寒，归心肝经。经方用药。
功能主治： 鲜地黄长于清热凉血；干地黄长于滋阴清热凉血，养阴生津，润肠。

马齿苋：酸，寒，入心、大肠经；
功能主治： 清热解毒，凉血治痢。
          （1）用于湿热或热毒引起的痢疾。
          （2）用于热毒疮疡。

清虚热药
   能清虚热、退骨蒸，常用于午后潮热，低热不退等症。
   所谓虚热，从理论上讲是指阴、阳、气、血不足所引起的发热，但通常专指热邪伤阴所致的热证。如湿热病（相当于急性传染病）后期，热已伤阴所致的口干咽燥、夜热早凉、热退无汗等阴虚发热证，又如慢性消耗性疾病（肺结核等）所引起的午后发热、颧红盗汗、骨蒸劳热并有慢性进行性消瘦等证均为本类药物的适应症。

青蒿：  苦辛寒，归肝胆肾经；
功能主治： 既善退虚热、清肝热、凉血热、解暑热，又能透阴分伏热、透营热、透表热。
         

小魚仙子

            ＜仙子看百草圖文＞
杏林百草千姿態，盡入圖文奪我眸。
漫賞花容多樂趣，惹來詩興更風流。