半剂愈 的五苓散

伤寒医族

      2014年农历十月的一天的下午
          邻居的孩子18岁.男.主诉.我一直尿.       我问.几天了.       答.  5.6天了.
           用药了吗？       答.用了打了点滴.（用药不详）      渴吗       不渴
           伸出舌头.          正常.舌尖不红.              你喝中药吧          我不喝没时间晚上坐车去山东景点拍婚纱照.
          呃 那我没有办法.              他妈爸在场问.是什么病.要不去市里的大医检查.         在大医院点滴2个月不保好的.
他是蓄水证.就是说他的膀胱感冒了.           好吧开药吧！

           处方    猪苓12   茯苓10   白术10    泽泻10      桂枝6        木瓜12       远志6       石菖蒲6克
                                                                      五剂 代煎 2小时后取药
     次日电访.半剂愈.3.4天后面问.半剂愈
  方解.因为是邻居.该患者的平素“病人藏无他病”       最近忙于拍露天婚纱景照.时感寒发病.临床并没有见到“太阳之为病.脉浮.头项强痛而恶寒”     考虑太阳蓄水证.加开窍药收效


                                 欢迎点评！

无量山人

神奇

gqf666

m木瓜有缩尿的功能，

伤寒医族

消失逸狼 发表于 2017-6-26 10:41
吹，继续吹

朴实无华的例案！你为何打击！

袁桢

真神奇，好羡慕你呀。

下心

很赞的医案！

袁桢

你已经到了出神入化的地步了，【一直尿，膀胱感冒了，半剂五苓散】，打死我也办不到。能说说你是怎样练成的么？

袁桢

请教为什么加开窍药？     【 木瓜12       远志6       石菖蒲6克】  开窍药怎么了解，是什么导致窍不开了？我鼻塞不通，能不能用上三位开窍？

袁桢

你为什么要开五剂药？也许，是不是没有想到会半剂遇吧。

伤寒医族

袁桢 发表于 2017-6-26 12:04
你为什么要开五剂药？也许，是不是没有想到会半剂遇吧。

是的

伤寒医族

袁桢 发表于 2017-6-26 11:49
你已经到了出神入化的地步了，【一直尿，膀胱感冒了，半剂五苓散】，打死我也办不到。能说说你是怎样练成的 ...

我们看病与病人交流是不能用病机术语的，假如我说，“太阳蓄水证”病人会怎样想？还太阳下雨证呢！

杏超

附上一我前几天的一则病例：
患者田某某女68岁，小便急频1个月，时轻时重，小便热痛，五天前来我院治疗，输液用丁胺卡那左氧氟沙星及口服三金片。无发热。有盗汗现象。脉浮，苔白略厚。输液治疗后症状减轻，但近几天受凉后又出现小便热痛及小便频的症状，夜间睡眠不安。要求中医治疗。查血象高，但小便常规正常范围。此证为热下下焦，用清热利尿育阴法，猪苓汤加味，用生地易阿胶。
猪苓茯苓白术泽泻滑石桂枝6生地马齿苋金银花瞿麦萹蓄金钱草石韦三剂
追访：此例患者用药后症状消失，

伤寒医族

gqf666 发表于 2017-6-26 09:51
m木瓜有缩尿的功能，

你是知道木瓜有治疗遗尿作用.我用木瓜是受毛进军的影响    你说说：上楼回帖子的大哥.都是同行.不是一点就透.反而弄巧成拙的感觉.怎么差距怎般的大.用远志和石菖蒲同样是大师的经验.

款冬紫苑

神奇！

款冬紫苑

神奇！

袁桢

我非常神奇你的是，就（一直尿）这一点信息，你就诊断为五苓散证。我想不通，伤寒论上讲小便数的条文有N多，你是怎样变证的。莫非医者意也！

袁桢

伸出舌头，正常，舌尖不红。言外之意是不是舌尖不红就是舌像正常。我的水平正如你所说（都是同行.不是一点就透.反而弄巧成拙的感觉.怎么差距怎般的大）。冒犯之处请谅解！

雪山居士511

在给人治病中，半剂愈是常有的事，自己生病时也亲身体验过。不过楼主的开窍药就不理解了。

袁桢

老师请看看五苓散条文
【7.42】  太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水，少少與
之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。
【7.43】太陽病，發汗已，脈浮弦，煩渴者，五苓散主之
【7.44】傷寒，汗出而渴，小便不利者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主
之。
【7.45】中風發熱，六七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。
五苓散证多有脉浮，口渴证。这个病人如你所说没有脉浮，没有口渴，是不是茯苓甘草汤证呢？（傷寒，汗出而渴，小便不利者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主
之。）
请你点评。

袁桢

五苓散涉及到的条文
71．太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮、小便不利、微热消渴者，五苓散主之。
72．发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。
73．伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
74．中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。
141．病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散；寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，（用前第六方）白散亦可服。
156．本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。方十九。一方云，忍之一日乃愈。
244．太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必鞕，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。
386．霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
我百度的五苓散条文，打字太费劲了，讲谅解。效果一样就行。

袁桢

这次务必请老师把只有这么一个症状（一直尿），就出五苓散的道理讲透彻，谢谢。

溧阳龙哥

赞

溧阳龙哥

袁桢 发表于 2017-6-26 11:58
请教为什么加开窍药？     【 木瓜12       远志6       石菖蒲6克】  开窍药怎么了解，是什么导致窍不开了 ...

我也想问

溧阳龙哥

不加其它药行吗？

伤寒医族

袁桢 发表于 2017-6-26 23:58
伸出舌头，正常，舌尖不红。言外之意是不是舌尖不红就是舌像正常。我的水平正如你所说（都是同行.不是一点 ...

方解.因为是邻居.该患者的平素“病人藏无他病”


因为是邻居.10多来.我是了解该患者的体质.所以拓展“病人藏无他病”
我们来看五苓散的组成.猪苓 茯苓  泽泻   白术   桂枝            桂枝是干什么的.是通阳化气的.
伸出舌头，正常，舌尖不红。言外之意我要用五苓散.里面有桂枝   排除桂枝的禁忌症
这种病在西医检查会有阳性吗.大不了是神经性遗尿.远志安神益智和石菖蒲醒神益智    中医的心是主神志.
        是醒脑开窍吗

laoqizzz

袁桢 发表于 2017-6-26 11:49
你已经到了出神入化的地步了，【一直尿，膀胱感冒了，半剂五苓散】，打死我也办不到。能说说你是怎样练成的 ...

要我也用五苓散，但我的想法很简单，就是先试试。
因为五苓散是最重要的调节“水”的分布的一个方剂，小便数或者小便不利作为主症出现都要首先想到它。
再没有其他明显症状的时候，肯定是用它先试啦。另外，像感冒又有小便不利的，首先也是五苓散。在下利为主症的时候如果有表症（发热恶寒）外加小便不利的，也是首先五苓散