一例小儿类白血病治验

loushaokun

初学者儿科用药不要轻易用经方   

在下的经验是，儿科用药有它自己的特点,不要轻易用经方.
介绍一个2岁小儿发热,白血球3万多（30.40ⅹ10/Ｌ）,西医怀疑为败血症，开始3天用西药无效,后3天中药和西药同用有效,最后用中药治疗而愈.在下根据中性白血球比例低（中性27%），怀疑是流感病毒感染所形成的“类白血病”．西医西药效果不好，所以大胆用中药治疗而愈。治愈后，3年来一切良好。

2006年春天，一个2岁男孩。不小心受凉了,体温一度上升至40℃，整夜啼哭不止，其母亲把孩子抱到某大医院去看儿科急诊。医生听诊孩子肺部无罗音，扁桃体红肿，验血单显示：发现C 反应蛋白(快速) 47.00 ；白血球高得惊人（30.40ⅹ10/Ｌ）,其中，中性27%；淋巴73%，没有发现幼稚细胞。小便常规化验基本正常，医生怀疑为败血症．先行输液，用的药物是青霉素和地塞米松。第二、三天西药与第一天相同。第四天，验血：C反应蛋白(快速) 16.00  白血球31.70ⅹ10/Ｌ，中性30 %；淋巴68%；单核 2% 。要求马上住院。但孩子母亲要求在下中医药治疗．

初诊：（4月2日）青霉素和地塞米松已连续使用三天。血检：C反应蛋白(快速) 16.00  白血球31.70ⅹ10/Ｌ，中性30 %；淋巴68%；单核 2% 。 高热、闭目神萎、但欲寐状、哀哭不歇、眼睑浮肿、咽红肿、鼻涕清、上气喘急、痰多、纳呆、口渴喜饮、水入即吐、口气臭秽、小便黄短、下利日十余次水样便、舌红苔白、脉数。但在下认为中性球不高，不一定是细菌感染，可能是流感病毒感染所形成的“类白血病”．停用激素。

“六经”辨证，病势已从太阳病波及到阳明、太阴、少阴。处方以北京儿科世家王润吉用药经验结合“六经”辨证。处以：藿香10克（解太阳之表邪）寒水石10克、青黛3克（清阳明肺热，利尿）地骨皮10克（泻阳明肺热，化痰）草菓5克（去太阴寒湿）天竺黄10 克（配合青黛清泄阳明，治少阴嗜睡）1剂。
二诊：喉中痰鸣减少，呼吸稍顺，便溏日6次、体温：37℃、精神稍安。 处方：青黛3克、寒水石10克、草菓5克、天竺黄10克、竹茹5克、银杏10克
肉桂、醋，外敷脐眼

4月3日，体温：上午37.5℃，下午37℃。精神恢复，喜欢活动，啼哭甚少，大便仍溏6次，尿清、稍能进食、眠安、口臭减，处方：
青黛3克、寒水石10克、草菓5克、神曲5克、银杏10克、百合10克肉桂粉、醋，外敷脐眼
西药用法与4月2日相同。

4月4日，体温37℃，呼吸平稳，眠安、精神佳、痰咳减少、大便趋稠日4次、尿清，处方守上法。西药同上。

4月5日，停用西药。
中药守上方再服三天。4月7日血检：白血球13.9ⅹ10/Ｌ。其中：中性10%，淋巴86%，酸性2%。单核2%。口疮好转，大便软，日2~3次。
孩子逐渐恢复健康，除大便稍软外，嬉笑滚爬如旧，予以参苓白术散调理。

佛手

好案，经方可用白虎加参汤

anton553

六经的思想，时方的药物，也是一途， [s:101]

王晓军

方中青黛一味既合古意又谙今法，妙啊。

w5855

儿科的用药经方减半？

尚古山民

伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。(<伤寒论>第40条)
        烦躁或化热者,加石膏。

skw

艺高人胆大，胆大艺更高。

尚古山民

妄自贬低经方,不可取!
像本案之证,活脱脱的一个小青龙汤..楼主却把它复杂化了,而且拖了三天之久.温病家常常挂在口上的"古方不能治今病",看来还大有市道.

沙丘沙

据证初诊宜葛根芩连汤加半夏生姜桔梗陈皮鸡子黄等。经方、时方用的好都 能治病。

gaogefei

初学者儿科用药不要轻易用经方
这话怎么这么不中听呢？越看越怪怪的！

蝳蠴強

娄老前辈用方无形啊

lwylwy51

同8楼有 同感

poshan

曾经遇到过类似病例，输液12天无效，白细胞仍然26以上，后干脆与大黄、黄芩、黄连、连翘、栀子、菊花。6剂，白细胞后来完全正常。

至道

初学者儿科用药不要轻易用经方
这话怎么这么不中听呢？越看越怪怪的！

syzr

下面几段 摘自 彭子益先生的《圆运动的古中医学》

小儿的药用错，即出祸事，故鸭蛋、山药、扁豆、黄豆、白糖、淡豆豉，皆是小儿至宝。

初学治小儿病，用食物不用药，治效之后，再学用药，便知用药之危险，小儿病理简单，都是药治坏的，最可恶的是认小儿是纯阳体，有胎毒，肆用一派苦寒伤火消散伤气的药，将小儿治成死证。小儿乃稚阳体也，中和之至，然后成胎也。

曾见医家，用生姜治小儿咳病，益治益坏，太多太多。因小儿脏器脆薄，受不住生姜辛散之故。治小儿病不用生姜，任何病证都能治好。一用生姜，无论何病，无不变生后患者。治小儿病以全不用生姜为妥。惟寒吐可用生姜汁少许，以降胃胆肺极佳。

米侬

诊断类白血病，需要骨髓检查的支持！

gancao1977

王润吉是王鹏飞的袓父
王鹏飞咳喘经验

支气管炎与肺炎

治疗支气管炎与肺炎，不宜过用宣散、解表、发汗之药，以防小儿稚阴稚阳之体易被过汗耗营，伤及正气，而多以护肺降逆，清化痰热之药为主。对正处于恢复期的患儿，要照顾调理脾胃，慎用大苦大寒、大热大补之剂。临证每用银黛合剂，疗效卓著。

实热型支气管炎与肺炎

1．胃蕴热，饮食积聚，复感风邪，胃热熏蒸于肺，肺失肃降。

症状：发热，咳嗽，呼吸急促，烦躁厌食，口渴思饮，大便干，小便短赤，唇红，舌红苔白或黄，上腭黄紫或红，脉数。临床多见于支气管肺炎及大叶性肺炎的患儿。清热化痰，护肺固肺。药用：

青黛  银杏  地骨皮  寒水石

2．肺蕴痰热，湿痰郁结，肺热素盛，灼液成痰，胀满壅实，阻塞肺络而作喘。

症状：发热，咳嗽，喘促，鼻煽，胸高，腹胀满，喉中痰鸣声如拉锯，食欲差，大便稠粘不化，舌红苔白，上腭白兼黄，脉滑数。临床多见于支气管肺炎、喘息性毛细支气管炎的患儿。清热化痰，肃肺降逆。药用：

青黛  银杏  寒水石  苏子  瓜蒌

3．肺胃蕴热，兼有肝热，肺胃热盛，肝风欲动。

症状：灼热持续不退，无汗，轻咳，嗜睡，双眼阵阵上吊，动则惊乍，大便干，小便短赤，唇焦，舌质绛红，舌有黄白苔，脉弦数，上腭红紫。临床多见于病毒性肺炎及重症肺炎合并中毒性脑病的患儿。清热化痰，凉血平肝。药用：

青黛  银杏  苏子  钩藤  竺黄  寒水石

另加明矾面0.6克，竹沥30克（分三次冲服，3岁以上的酌情加量）

4．疹后余素未尽，肺气郁闭，气逆作喘。

症状：身热不退，咳喘，烦躁，口唇焦裂，舌红，苔白或苔褐，脉弦细或细数，上腭红或紫。清热肃肺，凉血解毒。药用：

青黛  银杏  苏子  紫草  生地  寒水石



虚热型支气管炎与肺炎

肺热脾虚，患儿先天禀赋虚弱，或后天养育失调，复感外邪，肺蕴痰热，或病久脾虚胃弱，气血两亏。

症状：身瘦无力，皮肤不润，头发发黄而干枯，面色黄，发热（或不热）咳嗽，喘促有痰，食欲差，烦躁易怒，舌淡红，苔薄白或有褐色苔，脉滑数。临床多见于营养不良、贫血、佝偻病或先天性心脏病之患儿。护肺降逆，健脾和胃，佐以清热。药用：

青黛  银杏  百合  草蔻  乌梅  木瓜

为了方便于临床应用，我院进行了剂型改革，根据证型分为两个方剂：凡实热型者用于银黛一号；虚热型者或处于恢复期者用银黛二号。

银黛一号：适用于早期的或中期的肺炎。发热、咳嗽伴喘。药用：

青黛  银杏  苏子  地骨皮  寒水石  天竺黄

银黛二号：适用于肺炎合并营养不良、佝偻病患儿，以及肺炎恢复期者。药用：

青黛  银杏  百合  木瓜  草蔻  乌梅

随证加减：凡高热不退，加天竺黄、寒砂散、竹沥汁、明矾石；凡喘重者，加莱菔子、瓜蒌、苏子；咳频者，加紫菀、乌梅、百合；烦躁者，加钩藤、竹茹；恶心呕吐者，加藿香、丁香、厚朴；食欲差者，加草蔻、建曲、砂仁；腹泻者，去苏子加赤石脂、木瓜；口炎者，加紫草、金果榄、乳香。

例1．       芦某，男，5个月，病案号41825。住院日期：1976年2月18日至2月25日。

4天来咳喘有痰，哭闹不安，精神、食欲均差，曾在门诊口服红霉素无效。

发烧，体温38—39度。发育营养中等。神清，易烦。喘咳状，呼吸48次/分。全身皮肤发花，四肢末凉。心率164次/分。两肺可闻细湿罗音，右侧较多。腹软，肝右肋下1.5cm，脾未及。舌质淡，薄白苔，上腭红二边白，脉细数。

化验：白细胞1.8l万，中性粒细胞75%。胸透：支气管肺炎。西医诊断：支气管肺炎。痰热蕴肺，肺失清肃。治宜：清化痰热，肃肺降逆。药用：

青黛3  银杏9  寒水石9  莱菔子6  瓜蒌9

住院第二天心力衰竭，给毒毛K静点，喘憋重，有轻微三凹征，口周青，给氧并静注“654-2”和“681”，眼结膜水肿，用速尿1次，给支持疗法输血浆1次，坚持服中药未加用抗生素。

二诊：服上方药3剂后，体温恢复正常，咳喘明显好转，停吸氧气，用下方：

青黛3  银杏9  寒水石9  苏子6  紫菀9  百合9

服上方药4剂后已不喘，咳亦少，精神、食欲均好，双肺可闻少许湿罗音。腹软，肝肋下1.5cm，复查末梢血象：白细胞1.4万，中性粒细胞64%。为防止在病房交叉感染，带中药出院。

此例为痰热蕴肺，肺失清肃，以致咳喘有痰。病情重，曾吸氧，服中药并配合使用毒K。方中除用银杏、青黛肃肺化痰外，再用瓜蒌增加化痰之力。3剂药后，体温正常，喘轻，停止吸氧，8剂药后精神食欲均正常。

例2． 杨某，男，2岁9个月，病案号36714。住院日期：1975年8月5日至8月14日。

1周来咳嗽，近3天发烧39度以上，咳加重，无痰，精神、食欲均差，嗜睡。病后曾在某医院诊为“咽炎”，曾服中药清解二号及西药四环素、镇咳药，均未见效。今晨又高热达40度，白细胞2.1万，胸透右上肺炎而收住院。发育营养良好，精神差，右上背叩浊，呼吸音减弱，左肺呼吸音粗，体温39度，呼吸48次/分，心率128次/分，腹软，肝肋下2cm，舌苔白，上腭红中黄，脉沉数。胸透：右上肺可见大片至密影。西医诊断：支气管肺炎（大病灶型）。肺胃蕴热。治宜：清热肃肺。药用：

青黛3  银杏9  寒水石9  瓜蒌9  天竺黄9

二诊：服上方药2剂后咳减，但体温仍高。

上方去瓜蒌加地骨皮9克。

三诊：服上方药1剂后热退，3剂药后精神、食欲均好，右肺底叩浊，呼吸音稍减弱，改用下方：

青黛3  银杏9  寒水石10  莱菔子6  木瓜9

四诊：服上方药4剂，右上肺部叩已不浊，呼吸音恢复正常，肝肋下1 cm。胸透：右上肺炎较前明显吸收，末梢血白细胞1.34万。带药出院，方药如下：

青黛3  银杏9  寒水石9  木瓜9  草蔻3

此例病程1周，X线胸透为“大病灶肺炎”。临床表现高热，嗜睡，咳嗽但无痰，苔白，上腭红，中柱黄，虽以肺胃蕴热为主，但患儿仍嗜睡，此症为肝热所致。故加用天竺黄，此药与青黛相伍可泄肝热。入院服4剂后体温下降，精确食欲好转，住院第五晶咳消，第八日复查胸透“右上肺炎明显吸收”而出院。

drongh

怎么像柴苓汤+石膏啊

江河海

好案，楼主的治疗思想与王鹏飞一脉相承，又一个大师在成长过程中，可喜可贺。

甘草干姜汤

初学者儿科用药不要轻易用经方   

在下的经验是，儿科用药有它自己的特点,不要轻易用经方.


不赞同!

飞雪396425

不太懂

宜昌学医人

经方之法，岂可泥柱与一方一剂，所治疗的案例明明借鉴六经辩证的思路，为何说不能用经方之语，怪哉

中医为王

看看

ephd

尚古山民:妄自贬低经方,不可取!
像本案之证,活脱脱的一个小青龙汤..楼主却把它复杂化了,而且拖了三天之久.温病家常常挂在口上的"古方不能治今病",看来还大有市道. (2010-07-21 21:30) 

怎么看都不像是小青龙, 小青龙是内有里寒, 而病童却是有口臭, 口渴喜饮, 小便短赤, 烦躁. 哪里有半点里寒的样子. 要用青龙汤也是大青龙.

杏叶

小孩子慎用热药。小儿纯阳之体的理论，我觉得可能是以药测证的结果，一般小孩子用热药效果不好，或者说单独用热药效果不好

昂大哥

学习。

尚古山民

ephd:怎么看都不像是小青龙, 小青龙是内有里寒, 而病童却是有口臭, 口渴喜饮, 小便短赤, 烦躁. 哪里有半点里寒的样子. 要用青龙汤也是大青龙. (2012-03-14 13:43)

用心再读伤寒、金匮！
请看我的原文“烦躁或化热者,加石膏。”
不用小青龙汤，可用古今录验续命汤，岂可用大青龙汤。

曹贤忠

初学者儿科用药不要轻易用经方？
为什么呢？为安全考虑？从医之人抱有“不求有功，但求无过”之心态，能治好病吗？能治好大病吗？
只要辩证正确，就该大胆的用

临风品雪

佛手:好案，经方可用白虎加参汤 (2009-03-06 20:18) 

经方可用白虎加参汤 ,人人认为.照顾不全.

临风品雪

临风品雪:经方可用白虎加参汤 ,人人认为.照顾不全. (2012-05-31 10:49) 

打错字了,是个人

临风品雪

poshan:曾经遇到过类似病例，输液12天无效，白细胞仍然26以上，后干脆与大黄、黄芩、黄连、连翘、栀子、菊花。6剂，白细胞后来完全正常。 (2010-09-02 15:42) 

泻心汤作基础,

直指阳明

乃急下存阴之法吧.

夜雨十年灯

尚古山民:妄自贬低经方,不可取!
像本案之证,活脱脱的一个小青龙汤..楼主却把它复杂化了,而且拖了三天之久.温病家常常挂在口上的"古方不能治今病",看来还大有市道. (2010-07-21 21:30) 

说得好

xufengkaiys

首先，庆贺楼主治好了该病，个人认为当用附子泻心汤合小青龙汤加石膏。

stevenvai

【口渴喜饮、水入即吐】，怎么这么像五苓散？

影子花

啥都不懂，来看看，只知道误用大青龙汤会有生命危险

yueyaozheng

佛手:好案，经方可用白虎加参汤 (2009-03-06 20:18) 

好案六经的思想，时方的药物

全科医

叶氏茯苓饮？

xuguoliang

消炎针和激素可以看做中药清热作用，经过几天输液高烧未退，说明不是单纯阳明热，《伤寒论》：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。很明显是水饮化热，此证应是小青龙汤加石膏

yyurwo

syzr:下面几段 摘自 彭子益先生的《圆运动的古中医学》

小儿的药用错，即出祸事，故鸭蛋、山药、扁豆、黄豆、白糖、淡豆豉，皆是小儿至宝。

初学治小儿病，用食物不用药，治效之后，再学用药 .. (2010-10-03 01:52) 

小儿，我不但用生姜，还用干姜

天之君子

小柴胡汤，当有效，最差也不会坏事。

我心我书

drongh:怎么像柴苓汤+石膏啊 (2011-02-25 12:29) 

同意。小柴胡加葛根生石膏连翘或再加栀子