麻黄连翘赤小豆汤方

漠泉

外邪内湿热证治剂，有解表、清热、祛湿的功效。
【辨证要点】麻黄汤证兼见身目发黄者。
上述证候即为本方主治，可伴有皮肤湿疹、瘙痒，眼睑浮肿等或然证，还须参考身黄如橘子色、口黏不思饮、小便短黄、苔白或薄黄而略腻、脉浮数等旁证方为妥当。
【组成用法】麻黄6克，生姜6克，生梓白皮15克，连翘6克，炙甘草6克，大枣4枚，赤小豆30克，杏仁6克。水煎两次，分两次温服，每隔2小时温服1次。
【方义大意】本方由麻黄汤去桂枝加生姜大枣而成。麻黄、生姜、杏仁、甘草、大枣解表发汗而安中益胃，生梓白皮、连翘、赤小豆清热除湿，故本方治麻黄汤证兼见身目发黄如橘子色者。生梓白皮苦寒清热，若无此药，可用茵陈或桑白皮代替。
【方药巧记】麻黄连翘赤小豆，国老新找白皮姜。对偶联想：麻黄连翘赤小豆，甘草杏枣白皮姜。
【原文注释】
伤寒，瘀热在里，身必发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。（262）
【释】伤寒，体表闭塞无汗，热不得外越，若里有湿，湿热郁于里，郁久就会出现身目发黄，此证用麻黄连轺赤小豆汤主治。
【按】黄疸初作，若无汗形似伤寒者，宜本方。若汗出形似中风者，宜桂枝加黄芪；若表证已罢，当依证选用适方治之。
本方对皮肤湿疹、瘙痒，适证应用也多用良效。
【方证鉴别】麻黄连翘赤小豆汤与茵陈蒿汤、栀子柏皮汤均治黄疸。前者治阳黄兼风表实证，以身黄兼见恶寒、发热、无汗为特征；中者黄疸兼见里实腹满、不大便等为特征；后者之黄疸既无表证也无里实证，以身黄而发热为特征。
【临床应用】黄疸初作，若无汗形似伤寒者，宜本方。若汗出形似中风者，宜桂枝加黄芪。但表证已罢，当依证选用适方治之。又本方对非黄疸性皮肤湿疹、痛痒，适证应用也多有良效。
【验案精选】
1. 杨志一医案：冯某，男，31岁。患者述昨日起病，发热恶寒，无汗，面及眼目皆黄，小便黄少，皮肤发痒，六脉浮数，舌苔薄黄。病系外有表寒，内有湿热，为黄疸初起之候。法宜解表利湿，麻黄连轺赤小豆汤主之。麻黄6克（煎去上沫），连翘6克，杏仁9克，赤小豆30克，桑白皮9克，甘草3克，大枣9枚，生姜9克。3剂，水煎，分3次服，每日1剂。药后汗出，发热恶寒解，面目黄退而愈。
2. 刘渡舟医案：高某，男，20岁。周身泛起皮疹，色红成片，奇痒难忍，用手搔之而画缕成痕而高出皮面。举凡疏风清热利湿之药尝之殆遍而不效。微恶风寒，小便短赤不利，舌苔白而略腻，切其脉浮弦。疏方：麻黄9克，连翘9克，杏仁9克，桑白皮9克，赤小豆30克，生姜12克，炙甘草3克，大枣7枚。仅服2剂，微见汗出而瘥。

漠泉

方义大意有误，更正如下：
【方义大意】本方由麻黄汤去桂枝加生姜大枣、生梓白皮、连翘、赤小豆而成。麻黄、生姜、杏仁、甘草、大枣解表发汗而安中益胃，生梓白皮、连翘、赤小豆清热除湿，故本方治麻黄汤证兼见身目发黄如橘子色者。生梓白皮苦寒清热，若无此药，可用茵陈或桑白皮代替。

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