竹皮大丸方

漠泉

里虚热证治剂，有清热、降逆、安中的功效。
【辨证要点】产后呕逆而心烦者。
上述证候即为本方主治，可伴有气短乏力、饥不欲食、四肢倦怠等或然证，还须参考大便不难，口干，舌红苔薄，脉虚数等旁证方为妥当。
【组成用法】生竹茹9克，石膏20克，桂枝5克，甘草10克，白薇9克，大枣5枚。用前5味，共为细末。枣肉和丸，大如梧桐子。每次3～6克，每日2～3次。温开水送下。也可作汤剂，水煎两次，分两次温服。
【方义大意】竹茹甘寒，清热，降逆止呕；石膏质重微寒，清热除烦、降逆和胃；白薇苦平，凉血清热；桂枝降冲下气而平呕逆；甘草、大枣补中益气。诸药合用，共奏清热和胃、补气安中之效。
【方药巧记】乳糕微贵甘枣。联想：茹膏桂薇甘枣。
【原文注释】
妇人乳中虚、烦乱、呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。（二十一）
【释】妇女在哺乳期内，气血未复而中气虚弱，心烦意乱，呕吐，应当安中益气，用竹皮大丸主治。
【按】本条烦乱呕逆是里虚热上逆引起的，适用于里不实而大便不难者。
【方证鉴别】竹皮大丸与橘皮竹茹汤证，同有呕逆，虚烦不安，口干等证候。但前者以呕吐，心烦不宁为主证；后者以呕吐，呃逆为特征。
【临床应用】产后血虚生病，治疗要看具体证候表现。烦乱呕逆是阳明里热上逆引起的，可用清降阳明里热的本方治疗。如是阳明里实热或痉发生者，当选用承气汤类方。
【验案精选】
1. 刘渡舟医案：王某某，女，50岁。1994年8月29日初诊。近半年来感觉周身不适，心中烦乱，遇事情绪易激动，常常多愁善感，悲恸欲哭。胸闷心悸气短，呕恶不食，头面烘热而燥，口干喜饮，失眠失梦，颜面潮红，但头汗出。月经周期不定，时有时无。某医院诊断为“更年期综合症”，服“更年康”及“维生素”等药物，未见效果。舌苔薄白，脉来滑大，按之则软。辨为妇女50岁乳中虚，为热内扰之证，治宜养阴益气，清热除烦。处方竹皮大丸加减：白薇10克，生石膏30克，玉竹20克，丹皮10克，竹茹30克，炙甘草10克，桂枝6克，大枣5枚。服药5剂，自觉周身轻松，烦乱呕逆之症减轻，又续服七剂，其病已去大半，情绪安宁，睡眠转佳，病有向愈之势。守方化裁，共服20余剂而病瘳。
2. 何 任医案：华某，女，31岁。1979年7月10日初诊。产后3个月，哺乳，身热为38.5℃。连续7～8天，偶有寒栗状，头昏乏力，心烦喜躁，呕逆不已，但吐不出，脉虚数，舌质红苔薄，以益气安胃为主。处方：淡竹茹9克，生石膏9克，桂枝5克，白薇6克，生甘草12克，制半夏9克，大枣5枚。2剂。药后热除，寒栗解，烦乱平，呕逆止，惟略头昏，复予调治痊愈。