黄芪麻辛附汤合苍耳子散治疗汪某鼻窦炎案

kqho

汪某，女，37岁。2016年11月30日初诊。鼻塞、声重2个月，喷嚏，偶有流清涕，畏寒，舌淡暗，苔薄黄，脉弱。西医诊断为“急性鼻窦炎”，建议手术治疗。因不愿手术，求治于我。诊为阳气亏虚，风寒袭肺，拟黄芪麻辛附汤合苍耳子散。麻黄10g、制附子10g（先煎）、细辛3g、苍耳子8g、辛夷花30g、白芷12g、薄荷10g、生黄芪30g，水煎服，每日一剂。

2016年12月7日复诊。服上方后诸症明显缓解。1.守方治疗。2.右归丸，按说明服用。

2017年2月8日三诊。2016年11月30日方服用12剂后，鼻塞等症状已无，仅在天气寒凉时会发作，但即使发作也不如之前厉害，故服药12剂后自行停药，也未服用右归丸。此外，在其丈夫的建议下，患者每天步行锻炼1~2小时，对治疗也起到了积极的作用。此次拟调理月经问题。

体会：本案病情其实并不复杂，阳气亏虚、风寒袭肺，拟黄芪麻辛附汤合苍耳子散，12剂收功，免除了患者手术之苦。后期当以右归丸一类的温补阳气以固本，惜患者不能坚持。每日步行锻炼，加强体质，对疾病的治疗和康复也有非常积极的意义。本案舌苔薄黄，不宜以热证对待（舌苔黄对热证的诊断权重远不如舌质红），但初诊为了稳妥，另包了黄芩10g，以防服药后上火而备反佐之用，最后患者并未加黄芩。

本案也是经方时方合方应用的典型案例之一。

舌象及病历资料

（传不上来，遗憾ing）

溧阳龙哥

好案，值的学习。

溧阳龙哥

我有一同事有这病，我可试试。